宮腔粘連你知道多少

□韓樂

現在越來越多的女性遲遲不能順利懷上寶寶，到醫院檢查后，醫生診斷為宮腔粘連，這時，你肯定有一連串疑問吧，宮腔粘連是怎么回事？宮腔粘連為什么會影響懷孕？為什么我會得宮腔粘連？宮腔粘連了怎么辦？

一、宮腔粘連

宮腔粘連其實就是，子宮內膜損傷后，在修復的過程中形成的瘢痕，使宮腔的形態、內膜分布等發生改變，從而影響受孕。宮腔粘連的主要表現有月經量少、閉經、痛經、不孕、反復流產等，部分患者也可能沒有明顯癥狀。目前，隨著宮腔手術的增加，宮腔粘連的發病率逐年增長，因此，宮腔粘連也成為月經量減少、繼發不孕的主要原因。

二、宮腔粘連的原因

宮腔粘連的發生主要是既往宮腔操作或疾病（比如多次人工流產、宮腔手術、子宮內膜感染、盆腔部位放療等）使子宮內膜基底層損傷，內膜在修復過程中子宮肌壁間的相互黏附。目前有關宮腔粘連的病因機制主要有纖維細胞增生活躍學說及神經反射學說。

1.纖維細胞增生活躍學說，任何原因使子宮內膜基底層損傷造成的上皮細胞及間質細胞再生障礙、新生血管形成受阻、成纖維細胞增生以及細胞外基質過度沉積等，均可導致纖維結締組織增生，瘢痕形成。

2.神經反射學說，認為子宮頸內口是一特殊的神經分布區域，宮腔手術或搔刮所引起的反射性神經痙攣并且呈持續痙攣狀態，可能引起宮腔積血、閉經、月經過少等臨床癥狀；同時，還可能使子宮內膜失去對卵巢激素的反應。

因此，保護好自己的子宮，避免不必要的宮腔操作，才能預防宮腔粘連的發生。

三、宮腔粘連治療方法

1.需要手術治療的情況

需要注意的是，不是所有的宮腔粘連都需要手術治療的：①當你沒有相關癥狀，也沒有生育要求，是不需要手術治療的；②你雖然有月經過少，但無生育要求，且沒有痛經或宮腔積血表現的患者，也不需要手術治療；③當你不孕、反復流產、月經過少且有生育要求時，這時你就需要手術治療了，宮腔粘連分離手術可作為首選治療手段。宮腔鏡宮腔粘連分離術能在直視明確粘連的部位、范圍、性質以及子宮角與輸卵管開口狀態，通過分離和切除瘢痕組織，恢復宮腔解剖學形態，有效保護殘留子宮內膜。

2.術后受孕方式的選擇

如果你是輕度宮腔粘連，也沒有合并子宮腔以外的原因和男方因素，術后就可以嘗試自然受孕或人工授精；當你伴有子宮腔以外因素時，應及早行輔助生殖技術治療。

如果你是中、重度宮腔粘連，術后子宮內膜厚度達到7毫米以上時，可考慮輔助生殖技術治療。

中醫治療宮腔粘連多選在宮腔鏡明確診斷及治療之后，主要有內治和外治兩種方法。

①辨證論治，中藥內服，可以改善宮腔局部血液循環，增強內膜組織營養，促進受損內膜再生修復，重建子宮內膜，從而預防宮腔再粘連及逐漸恢復月經功能。②外治法主要有中藥宮腔灌注和中藥保留灌腸，藥物經直腸黏膜或直接作用于子宮內膜，迅速吸收，直達病所，改善局部血液循環，促進新生血管形成，縮小病灶，起效迅速，而無藥物傷胃的弊端。