了解乳腺癌

□天津市第五中心醫院副主任醫師 王英

很多女性——包括年輕女性，都會被乳腺癌的診斷而震驚。我們也總能聽到周圍有患乳腺癌的消息，其中不乏一些名人、明星。

一、乳腺癌

乳腺癌是乳腺上皮細胞在多種致癌因子作用下發生增殖失控現象。在我國，高發年齡為45～50歲。

目前科學家還沒有找到確切的病因，但是諸多危險因素的累積會導致患病風險增大，乳腺癌是嚴重威脅女性健康和生活質量的惡性腫瘤之一，每年新增患者約26萬人，其因為它病程漫長、治療方式復雜多樣，往往可以帶病生存數年，世界衛生組織已經將其列為一種慢性病。

二、基本病因和危險因素

1.長期、高水平的雌酮和雌二醇水平會誘發乳腺癌。如初潮年齡早、絕晚、生育晚、哺乳時間短、停經后使用雌激素。

2.遺傳、接觸物理射線、基因突變。

3.生活方式如營養過剩、肥胖、高脂血癥、飲酒。

三、臨床癥狀

乳房腫塊、乳頭內陷、乳頭溢液、乳腺皮膚呈橘皮樣、紫紅色，有的伴有腋窩淋巴結腫大。

相應轉移部位的癥狀如肺轉移出現咳嗽氣短。骨轉移好發于脊柱、肋骨、骨盆、長骨，也有顱骨、肩胛骨。肝轉移出現肝區脹痛、惡心、腹水。腦轉移出現頭痛、癲癇、視物不清。

四、檢查方法

X射線：有效降低40歲以上人群死亡率得到國際公認，它對50歲以上亞洲人群準確率高，但是對40歲以下及致密型乳腺診斷欠佳，同時不建議對40歲以下無高危因素、無癥狀的女性X線篩查。

超聲：可以作為X射線檢查的有效補充，尤其是致密型乳腺。但不建議將超聲作為單獨篩查手段。

乳腺體檢：也不能作為單獨篩查手段，在經濟欠發達地區可以單獨體檢。絕經前女性自我體檢時要在每月月經來潮后7～14天進行。

核磁檢查：可以作為超聲或體檢有疑問的補充檢查或聯合X射線對攜帶BRCA1/2基因突變的女性的常規篩查。

五、治療方法

手術、放療、化療、內分泌治療、免疫治療。結合患者病情選擇某種或幾種方式治療。

六、治療后需要注意事項

達到和保持健康體重，對于營養不良者要注意飲食質和量的合理搭配、請教營養科。有規律地參與體力活動，每周至少150分鐘中等強度或75分鐘高強度運動。力量性訓練每周兩次。謹慎使用含大量雌激素的保健品、以免再次刺激乳腺上皮細胞。戒煙酒。重視術后隨訪，術后2年內每3個月復查一次，2～5年內每半年查一次，5年以后一年一次。