孕初期的那點事兒

□張瑞軒

經歷了驗孕試紙“兩條杠”的狂喜后，各位初孕的準媽媽就開始對著各項檢查檢驗項目疑惑了。我的血值比我隔壁鄰居的數值低這正常嗎？我上周查過孕酮了大夫這次怎么沒給我開？看見胎囊了但胎芽還沒出來怎么辦啊？

一、孕期檢查

1.關于血清人絨毛膜促性激素（HCG）與孕酮

血清β-人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)聯合孕酮是孕初期預測胚胎發育好壞的重要指標。一般來講，HCG＜5000單位/升時為隔日翻倍，5000~10000單位/升時，每日增長1500單位/升，到了＞10000單位/升時每日會以3000單位/升的速度升高。需要了解的是，血HCG的個體差異性非常大，不同女性在妊娠8~10周的HCG峰值階段最多相差50000單位/升。而在峰值過后則會逐漸降低，這也是為什么它僅在孕初期的判斷價值較高。所以無需橫向對比其他人的情況，關注自身的增長即可。孕酮則無上述翻倍特點，一般＞20納克/毫升時表示胚胎發育良好，不需要反復監測。當然孕酮數值較低的姐妹們也無需擔心，僅憑孕酮并不能作為預測指標，若自身出現陰道流血、腹痛等先兆流產癥狀，臨床會根據你的情況決定后續治療方案。

2.關于超聲

超聲下“三大要素”出現的先后順序為：孕囊（最早4～5周）早于卵黃囊（最早5～6周）早于胎芽。一般來講在卵黃囊出現的一周后就可以看到胎芽，胎心管博動與胎芽幾乎同時出現。當卵黃囊出現7～10天后未見胎心則有胚胎發育不良的嫌疑。有的姐妹比較抵觸陰超，原則來講早期陰超更清晰且看見孕囊的時間要比腹超早一周左右，所以我們比較推薦孕初期以陰超檢查為主。當然檢查方式的選擇還是尊重個人意見，診室不做強制要求。

此外保持良好心情及充足睡眠也是寶寶發育的必要條件。

二、孕期惡心嘔吐

幾乎每一部偶像劇中女主發覺懷孕的“標配”就是在面對美食時毫無興趣甚至還有點反胃。可能受其影響，一部分孕初期的姐妹都會問大夫：我怎么懷孕一點反應都沒有呀，不像人家惡心反胃的，這樣好嗎？與之相反的是另外一部分準媽，卻又每天都經歷著從睜開眼睛就頭暈干嘔的“噩夢”，擔心毫無食欲且惡心的狀態是否會影響寶寶的發育，直呼到底什么時候可以結束！那么孕期惡心嘔吐到底“好”還是“不好”呢？

1.為什么會發生孕期惡心嘔吐？

首先我們來介紹一下到底為什么會發生孕期惡心嘔吐（以下簡稱為孕吐）。孕吐一般從孕6周左右開始出現到孕12周減輕，病因尚不明確。不過臨床發現孕吐的嚴重程度似乎和血清β-人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)的濃度密切相關，孕吐減輕的時間正好也是血HCG由峰值下降的時間；也有一種合理的解釋即：孕媽的這種反應是一種胎兒的“保護傘”，避免母體攝入不健康的食物；此外焦慮的情緒也可能導致孕吐的加重。

2.孕吐到底“好”不“好”？

這樣來看，孕吐并不能單單用“好”或“不好”來簡單定義。美國的一項研究發現約有50%孕期婦女出現嘔吐。這一結果說明有相當一部分的女性可能對體內激素水平的變化不敏感沒有出現孕吐反應，但這并不意味著其胚胎發育不良。輕微的孕吐并不需要藥物或住院治療，當惡心嘔吐已影響妊娠期婦女正常進食而導致精神萎靡不振、體重下降甚至電解質紊亂、酸堿失衡則需要及時就診。

3.孕吐的治療

根據美國婦產科醫師協會發布的診療方案，維生素B6是一種緩解孕吐且安全有效的藥物，建議根據醫師的推薦用量服用。當孕吐持續存在且逐漸演變為妊娠劇吐的情況下，需要靜脈輸液補充蛋白質及維生素、中西醫結合以固護脾胃降逆止嘔。