膝關(guān)節(jié)咔咔響的防治

□王建伍

日常生活中，膝關(guān)節(jié)有時(shí)會(huì)“咔咔”的發(fā)出響聲。它是正常情況還是身體的警報(bào)？不明情況的朋友們總會(huì)很擔(dān)心，不敢做膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，擔(dān)心響聲加重。

一、膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)咔咔響的原因

這種咔咔響為彈響，實(shí)際上是膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)氣體擴(kuò)散波的振動(dòng)聲。關(guān)節(jié)彈響可以分為生理性和病理性兩大類。正常成人的膝關(guān)節(jié)在處于一段時(shí)間的靜止?fàn)顟B(tài)后，突然地伸屈膝關(guān)節(jié)時(shí)，可出現(xiàn)這種彈響。這種不伴有紅、腫、熱、痛的膝關(guān)節(jié)彈響屬于生理性彈響，這種情況我們可以正常生活，無(wú)需刻意減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。

但是如果關(guān)節(jié)除了發(fā)出響聲，還伴隨著紅腫、疼痛的話，那可能是膝關(guān)節(jié)在給我們發(fā)出預(yù)警。人體的膝關(guān)節(jié)隨著勞損、蛻變，關(guān)節(jié)處的軟骨會(huì)變薄、軟化、失去彈性，甚至碎裂、剝脫，軟骨下的骨質(zhì)增生并形成骨贅（即常說(shuō)的骨刺），半月板及韌帶損傷，最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限，這時(shí)我們建議減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，及時(shí)前往醫(yī)院就診，以免延誤病情。

大家還可以通過(guò)以下方式進(jìn)行膝關(guān)節(jié)自測(cè)：

上下樓梯、久坐后站起、下蹲、轉(zhuǎn)身時(shí)疼痛出現(xiàn)或疼痛加重，其他時(shí)間沒(méi)有或不顯著；膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)會(huì)聽到“咔咔”彈響和滾珠的摩擦感；膝關(guān)節(jié)晨僵，滯澀感，活動(dòng)后減輕；關(guān)節(jié)變形，蹲起動(dòng)作無(wú)法完成；寒冷刺激后膝關(guān)節(jié)疼痛加重。

如果以上情況出現(xiàn)2點(diǎn)需要提高警惕，3點(diǎn)以上請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院檢查就醫(yī)。

二、膝關(guān)節(jié)疾病預(yù)防

預(yù)防膝關(guān)節(jié)病首先要注重日常活動(dòng)姿態(tài)，不同姿勢(shì)對(duì)膝關(guān)節(jié)壓力的影響：平躺：0，站立：100%，走路：200%，上階梯、上坡：300%，下階梯、下坡：400%，跑步：400%，打球：600%，蹲和跪：800%

對(duì)于患有膝關(guān)節(jié)病的朋友們建議減少上下樓及蹲跪姿勢(shì)，以電梯代步，另外可從以下幾方面進(jìn)行日常防護(hù)：

1.選擇合適的鞋子

鞋底過(guò)硬的鞋可能加重膝骨關(guān)節(jié)炎，身體重心會(huì)不自覺(jué)地向前傾，膝蓋習(xí)慣性彎曲，增加關(guān)節(jié)承受的壓力，鞋子過(guò)松則不能為足部提供足夠的支撐力，因此要注意鞋要軟、厚、輕便。

2.控制體重

肥胖是膝關(guān)節(jié)疾病的重要危險(xiǎn)因素，上身胖下肢細(xì)的體型對(duì)于膝關(guān)節(jié)的壓力更大，不僅對(duì)膝關(guān)節(jié)不利，而且提示代謝功能不佳。

3.避免勞損

膝骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)的過(guò)度勞損有關(guān)，所以老人常說(shuō)：“人老膝先老”“要省著用”，避免上坡活動(dòng)、負(fù)重、過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)等。

4.坐高凳子

老年人，特別是有膝關(guān)節(jié)疾病的患者，在坐凳子時(shí)，盡量選擇相對(duì)較高的凳子，以腳能碰到地面為準(zhǔn)，這樣可以減少我們髕骨的磨損。

5.注意適當(dāng)保暖

如患有膝骨關(guān)節(jié)炎，在春秋寒冷時(shí)仍有必要對(duì)膝關(guān)節(jié)局部進(jìn)行適當(dāng)保暖。