糖尿病并發癥嚴重會失明

《中國成人糖尿病流行與控制現狀》調查研究顯示，中國18歲及以上成人糖尿病患病率已高達11.6%，糖尿病前期更是達到了50.1%的患病率，這意味著每10位中國成年人中，就有6位血糖不正常。糖尿病已經成為我國最為重要和棘手的公共衛生問題之一。

一、糖尿病性微血管病變可導致失明

糖尿病視網膜病變(DiabeticRetinopathy，DR)，是糖尿病性微血管病變中最嚴重的并發癥之一。患糖尿病的時間越長，糖尿病眼病越嚴重。

對晶體來說，長期的高血糖狀態可能會導致白內障的發生或者進展加快；糖尿病引起的新生血管可以阻塞房水排出，導致青光眼；還可以引起視網膜微絲血管病變，發生視網膜出血、玻璃體出血和黃斑水腫；糖尿病眼整體的缺血狀態可引起缺血性視神經病變。這些眼疾如果處理不當，嚴重者會導致視力障礙甚至有失明的風險。

1型糖尿病患者在發病15～20年后會受到視網膜病變影響，其中兩至三成的患者會面臨失明風險，而超過六成的2型糖尿病患者會有不同程度的視網膜病變。

二、視物出現三種癥狀要及時就醫

糖尿病視網膜病變初期通常都是無聲無息沒有明顯征兆的，多數病人視力不受影響。但若血糖控制不穩定，血管內皮細胞就會受到永久破壞，引起一連串的眼底病變，例如微血管瘤、糖尿病性黃斑水腫、視網膜新生血管，甚至視網膜脫落或青光眼，嚴重者會有失明的危險。如果能及早發現，進行針對性治療，病人的視力大多數可以保留。

提醒糖尿病人，眼睛出現三種癥狀要及時就醫：

1.視物發生扭曲

黃斑水腫癥狀主要是有視物的扭曲，視力水平的下降，成像是哈哈鏡變形的樣子。

2.眼前暗影

眼內出血后，如果少量積血，可能會有“飛蚊癥”，眼前仿佛有蚊子亂飛；較多積血時，患者會發覺眼前暗影飄動，或似有紅玻璃片遮擋。

3.視力明顯下降

一旦發展到視網膜剝離，視野中會出現固定的云霧狀陰影，若視網膜全脫離，視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形，眼球運動時有物象震顫的感覺。

如患者血糖控制不好，病變就會提早出現，因此糖尿病患者應定期檢查眼底。此外，有高血糖卻不自知的患者也很常見，而且不乏年輕人，他們往往等到視力受到影響，才發現自己患了糖尿病。因此，建議年輕人尤其是有糖尿病家族史者也要重視血糖的監測。

三、糖尿病性視損害的治療

糖尿病患者必須嚴格控制血糖、血壓和血脂，但即使在嚴格控制的情況下，糖尿病視網膜病變還是有出現或持續惡化而影響視力的可能性。因此，患者應定期做全面眼底檢查，一旦發現有視網膜病變的癥狀，就要及早治療。

激光局部光凝術可用于治療非增殖性視網膜病變的黃斑部水腫。原理是用激光直接打在有滲漏及微絲血管瘤處。近年研究顯示，利用藥物例如類固醇或抗血管生長因子藥物注射入眼內玻璃體以治療黃斑部水腫或異常新增血管，成效不錯。但有些病人會出現復發的情況，因此需要重復進行注射治療。

1.激光光凝治療

可幫助增殖性視網膜病變患者避免進一步的血管增生，降低玻璃體出血和視網膜剝離的危險性。這種方法是在黃斑部位以外的視網膜進行全面的視網膜激光治療。

2.玻璃體切除手術

是微創手術，目的是將充滿血液或血塊的玻璃體切除，這樣便可清洗玻璃體并解除視網膜受牽引的風險。通過這項治療，玻璃體出血或混濁的病人約有七至八成機會可改善視力；而對于視網膜剝離的病人，則約有六成機會視力可得到改善。

糖尿病視網膜病變患者，如果能通過定期檢查掌握病情，有需要時接受激光或其他治療，可以避免90%的糖尿病失明個案發生；相反地，如果耽誤病情，太遲接受治療便會藥石無效，切記“病向淺中醫”。

最后需要強調的是，預防糖尿病視網膜病變，最重要的還是控制好血糖！