欖香烯口服乳聯(lián)合XELOX化療方案對(duì)胃癌患者生存質(zhì)量的影響

李 鋒 湖南省石門縣人民醫(yī)院腫瘤科 415300

胃癌是消化道系統(tǒng)中常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床上常用手術(shù)、化療、放療、生物療法等方式治療該病[1]。其中XELOX化療方案是臨床上常用的一種，由卡培他濱與奧沙利鉑組成，具有療效好的優(yōu)點(diǎn)，但是由于奧沙利鉑神經(jīng)毒性大、卡培他濱出現(xiàn)嚴(yán)重手足綜合征，且化療效果往往不能滿足胃癌患者。同時(shí)欖香烯口服乳為β、γ、δ-欖香烯混合液，對(duì)胃癌細(xì)胞801和803兩株癌細(xì)胞的生長(zhǎng)均有抑制作用[2]。鑒于此，本文為了探討欖香烯口服乳聯(lián)合XELOX化療方案對(duì)胃癌患者生存質(zhì)量的影響，選取2018年11月—2019年11月收治的82例胃癌患者進(jìn)行分組分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2018年11月—2019年11月收治的82例胃癌患者，應(yīng)用計(jì)算機(jī)隨機(jī)法均分為XELOX組和聯(lián)合組，每組41例。XELOX組中男24例、女17例；年齡42～71例，平均年齡(56.35±8.47)歲；原發(fā)灶位置：胃竇18例、胃小彎14例、賁門9例；TNM分期：Ⅲ期32例、Ⅳ期9例。聯(lián)合組中男23例、女18例；年齡42～70歲，平均年齡(56.40±8.50)歲；原發(fā)灶位置：胃竇17例、胃小彎14例、賁門10例；TNM分期：Ⅲ期31例、Ⅳ期10例。兩組臨床資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)依據(jù)《胃癌診療規(guī)范2018版》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查確診為胃癌患者；(2)預(yù)計(jì)生存期在3個(gè)月以上者；(3)知情本次研究，簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并有心、肝、腎、肺等嚴(yán)重疾病者；(2)精神或意識(shí)障礙者；(3)對(duì)本次研究涉及用藥有嚴(yán)重過(guò)敏史者；(4)具有凝血障礙、心血管重大疾病者。本次研究獲得我院倫理委員會(huì)的認(rèn)證。

1.2 方法 XELOX組應(yīng)用單獨(dú)XELOX化療方案(奧沙利鉑+卡培他濱)進(jìn)行治療。第1天，靜脈滴注85mg/m2奧沙利鉑(生產(chǎn)企業(yè)：山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123347，規(guī)格：100mg)2h。早晚餐0.5h后口服100mg/m2卡培他濱(生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073023，規(guī)格：鋁塑包裝，0.15g×30片)，2次/d，第1～14天；每21d為1個(gè)周期，共治療2個(gè)周期。聯(lián)合組在XELOX組基礎(chǔ)上飯前口服欖香烯口服乳[生產(chǎn)企業(yè)：大連華立金港藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010338，規(guī)格：(176mg∶20ml)×6支]進(jìn)行治療，20ml/次，3次/d，共治療42d。

1.3 觀察指標(biāo) (1)近期療效：采用WHO UICC標(biāo)準(zhǔn)判定實(shí)體瘤近期療效，其中腫瘤完全消失判定為完全緩解(CR)；腫瘤縮小≥50%判定為部分緩解(PR)；腫瘤縮小≥25%且<50%判定為疾病穩(wěn)定(SD)；腫瘤縮小<25%或增大判定為進(jìn)展(PD)。其中緩解率(RR)為CR和PR率之和；疾病控制率(DCR)為CR、PR和SD率之和。(2)毒副反應(yīng)[4]：按照WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)分級(jí)0級(jí)表示無(wú)反應(yīng)、Ⅰ級(jí)表示輕度反應(yīng)、Ⅱ級(jí)表示中度反應(yīng)、Ⅲ級(jí)表示重度反應(yīng)、Ⅳ級(jí)表示威脅生命。毒副反應(yīng)包括白細(xì)胞減少、血小板減少、惡心嘔吐、腹瀉、脫發(fā)、外周神經(jīng)毒性、手足綜合征等。(3)生存周期：對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪1年，統(tǒng)計(jì)其生存率。(4)生存質(zhì)量[5]：采用生活質(zhì)量量表(QLQ)從身體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能及社會(huì)功能5個(gè)方面評(píng)定兩組患者治療前后的生存質(zhì)量，每項(xiàng)總分為100分，評(píng)分高低與生存質(zhì)量呈正比。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效比較 相比XELOX組的RR和DCR，聯(lián)合組明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組近期療效比較[n(%)]

2.2 兩組毒副反應(yīng)比較 兩組的毒副反應(yīng)發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組毒副反應(yīng)比較

2.3 兩組生存周期比較 兩組患者均隨訪1年，其中XELOX組的生存率為75.61%(31/41)，顯著低于聯(lián)合組的92.68%(38/41)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)圖1。

圖1 生存曲線

2.4 兩組生存質(zhì)量比較 兩組治療前生存質(zhì)量相近(P>0.05)。治療后，兩組身體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會(huì)功能評(píng)分均顯著提高，且聯(lián)合組顯著高于XELOX組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

3 討論

表3 兩組生存質(zhì)量比較分)

胃癌起源于胃壁黏膜上皮細(xì)胞，發(fā)病率在我國(guó)各種惡性腫瘤中比較高，并且該病早期臨床癥狀不明顯，隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)上腹不適、食欲下降、乏力、惡心等癥狀，診斷時(shí)往往為晚期，常需要化療方式進(jìn)行治療。其中XELOX化療方案是臨床上常用的方案，其中奧沙利鉑是替代順鉑的第三代鉑類化療藥物，水溶性更優(yōu)，抗癌活性更廣；另外，奧沙利鉑與順鉑之間無(wú)交叉耐藥性，能夠致使DNA損傷細(xì)胞快速死亡，起到抗腫瘤的作用。卡培他濱能夠阻斷脫氧嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)換成胸腺嘧啶核苷酸，干擾DNA合成，起到抗腫瘤的作用[6]。但是近年來(lái)臨床研究表明[7]，單一XELOX化療方案治療胃癌患者難以達(dá)到預(yù)期。

欖香烯口服乳主要成分為β-欖香烯，不僅具有能夠直接殺死腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂，而且能夠提高化療藥物的敏感性，提高治療效果[8]。故本文結(jié)果顯示，應(yīng)用欖香烯口服乳聯(lián)合XELOX化療方案治療患者的RR和DCR明顯高于應(yīng)用XELOX化療方案治療患者。

并且β-欖香烯能夠直接作用于細(xì)胞膜，破壞腫瘤細(xì)胞，誘發(fā)和促進(jìn)機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞的免疫反應(yīng)，提高患者機(jī)體免疫功能，延長(zhǎng)患者生存周期，改善其生存質(zhì)量。故本文結(jié)果顯示，應(yīng)用欖香烯口服乳聯(lián)合XELOX化療方案治療患者的生存率明顯高于應(yīng)用XELOX化療方案治療的患者。且應(yīng)用欖香烯口服乳聯(lián)合XELOX化療方案治療患者的身體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會(huì)功能評(píng)分明顯高于應(yīng)用XELOX化療方案治療的患者。同時(shí)，欖香烯口服乳從溫郁金中提取，毒副作用較小。

綜上所述，應(yīng)用欖香烯口服乳聯(lián)合XELOX化療方案治療胃癌患者效果顯著，明顯延長(zhǎng)患者生存周期，改善生存質(zhì)量，值得廣泛推廣。