咽喉部手術中低溫等離子射頻消融術的應用價值研究

韓愛榮

興化市戴南人民醫院（興化市第六人民醫院）耳鼻喉科，江蘇泰州 225721

咽喉部疾病在耳鼻喉科中較為常見，患者會出現不同程度的疼痛，嚴重影響患者身心健康與生活質量，因此需要給予患者手術治療。由于咽喉部屬于人體較為敏感的部分，在傳統手術治療中，患者很容易出現術后出血、喉部梗阻等不良反應，使得手術治療效果與質量降低[1]。低溫等離子射頻消融術有著精細化、微創化等特性，能夠為患者帶來安全、可靠的治療，能夠幫助患者及時止血，同時還能夠保障患者聲韌帶的完整性。低溫等離子射頻消融術主要工作原理是將電解液通過100 kHz等離子射頻電場，轉換為60~70℃的低溫等離子，從而能夠對病變組織中的分子鍵進行有效解離，進而使得患者咽喉部的病變組織能夠消融氣化，或者凝固后壞死，最終實效消融與切割的作用[2]。在這個過程中，由于低溫等離子射頻消融術有著相對較低的溫度，因此不會對病變周圍正常組織造成嚴重損傷，從而減少術中出血量，能夠幫助患者盡早康復[3]。該文的研究對象為咽喉部疾病接受手術治療患者60例，均為該院2018年4月—2020年4月期間收治，以此來研究分析低溫等離子射頻消融術在咽喉部手術中的臨床效果與價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接受手術治療的60例咽喉部疾病患者作為研究對象，根據數字隨機法分為常規組與觀察組，其中常規組患者30例，年齡28～71歲，平均（42.25±3.57）歲。觀察組患者30例，年齡26～70歲，平均（42.63±3.42）歲。兩組研究對象的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究已經過醫院倫理委員會的批準通過。

納入標準：①心電圖、生化指標、凝血功能正常；②患者及其家屬均對知曉該次研究，并簽署自愿同意書。

排除標準：①心臟病史、高血壓、糖尿病者；②肝腎功能不全者；③腦血管系統疾病、造血系統疾病者；④存在喉氣管切開術、喉全切術治療史。

1.2 方法

常規患者采取常規手術治療，協助患者取仰臥體位，行氣管插管，給予患者全身麻醉，經口將支撐喉內鏡系統置入，對患者咽喉部位病變情況進行觀察，然后將病變組織切除，并將其取出，最后通過電凝對其進行止血處理[4]。

給予觀察組患者低溫等離子射頻消融術治療，病變情況觀察方法與常規組一致，準備離子射頻治療儀，能量設置消融功率為5～8檔，止血檔參數為3～5檔，利用離子刀將患者病變組織切除，切除后進行消融處理。手術結束后1周內禁止發聲，同時食用無渣、清淡、無刺激的流質食物[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療效果、手術情況、疼痛評分以及并發癥發生率。

治療效果：根據患者治療后的改善情況，將其評為顯效（患者腫物完全消失，咽喉功能正常）、有效（患者腫物縮小比例超過50%，咽喉功能有所改善）和無效（患者腫物與咽喉功能無明顯變化，或者出現復發情況），治療有效率=（總數例-無效數例）/總數例×100.00%。

手術情況：包括術中出血量、住院時間。

疼痛程度：利用VAS疼痛評分[6]評估患者疼痛程度，疼痛程度用0～10分來進行表示，分數高則差，分數低則優。

并發癥發生率：出血、切口感染、肺部病變。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件予以數據處理，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分比(%)表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組與常規組接受治療后，存在療效上的明顯差異，而且與常規組相比，觀察組患者治療效果明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比

2.2 兩組患者手術情況比較

兩組患者手術情況存在明顯差異，且觀察組患者明顯低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術情況比較（±s）

表2 兩組患者手術情況比較（±s）

組別術中出血量（mL） 住院時間（d）觀察組（n=30）常規組（n=30）t值P值5.31±1.81 28.06±2.33 42.234＜0.05 6.13±1.46 9.24±3.02 5.078＜0.05

2.3 兩組患者VAS疼痛評分比較

兩組患者接受治療前，疼痛評分差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后疼痛程度存在差異，且觀察組患者疼痛程度相比于常規組患者更為良好，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者VAS疼痛評分比較[（±s），分]

表3 兩組患者VAS疼痛評分比較[（±s），分]

組別治療前 治療后觀察組（n=30）常規組（n=30）t值P值6.84±1.23 6.87±1.22 0.095＞0.05 2.24±1.23 4.87±1.22 8.315＜0.05

2.4 兩組患者并發癥發生率比較

兩組患者接受治療后，發生的并發癥例數存在差異，且觀察組患者并發癥發生率低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者并發癥發生率比較

3 討論

在咽喉疾病治療中，手術治療屬于極為有效的治療手段，主要治療咽部、喉部等位置的病變，能夠對患者吞咽以及發聲功能進行極為有效的改善[7]。不過由于咽喉部位有著較為復雜的結構組織，血管與神經組織較多，因此在實際手術過程中，患者容易受到手術創傷的影響，從而使得手術治療難度與風險大大增加，同時也會增加患者的治療痛苦，因此采取安全有效的手術對其進行干預就顯得尤為重要[8]。

低溫等離子射頻消融術屬于微創技術的一種，是隨著近些年電化學為基礎的治療手段發展而出現的新型技術，與傳統的治療術式相比較，該手術方法集吸引、沖洗、止血、切割、消融、低溫為一體，因為治療效果的良好，被臨床廣泛運用[9]。低溫等離子射頻消融術是通過雙極射頻所產生的能量，來促使組織間的電解液、射頻刀頭轉換為等離子體薄層，然后由電場對等離子中的帶電粒子進行加速，將能夠向組織傳遞，之后再對靶組織中所構成細胞成分的分子鍵進行解離，最后分解成小分子氣體，從而能夠達到組織體積減容的作用[10]。在這個治療過程中，低溫等離子射頻消融術會將效應單純的應用到目標組織表皮，而且所使用的溫度相對較低，因此不會對病變周圍組織產生較大的影響，并且熱損傷也會因此降到最低[11]。除此之外，低溫等離子射頻消融術所使用的射頻刀頭可以根據手術的實際需要來彎曲成不同角度，并且在咽喉部的應用幾乎無出血，因此能夠加快手術治療時間，在避免損傷正常組織的同時能夠降低術中出血量，對患者的恢復與預后有著積極影響[12]。

在該次研究中，觀察組患者治療效果（96.67%）、術中出血量（5.31±1.81）mL，住院時間（6.13±1.46）d、疼痛評分（2.24±1.23）分、并發癥發生率（3.33%）均明顯優于常規組患者治療效果（60.00%）、術中出血量為（28.06±2.33）mL，住院時間為（9.24±3.02）d、疼痛評分（4.87±1.22）分、并發癥發生率（26.67%）（P＜0.05），該結果能夠有效體現低溫等離子射頻消融術的重要臨床價值。在馬艷輝[12]文獻中，采取低溫等離子射頻消融術的觀察組治療效果（96.0%）明顯高于接受常規手術治療的常規組（84.0%），且觀察組疼痛評分（2.23±1.25）分明顯低于常規組疼痛評分（4.71±1.31）（P＜0.05）。該結果與該文研究結果基本一致，對其原因進行分析，可能是因為低溫等離子射頻消融術具備以下幾點優勢：①低溫等離子射頻消融術創傷比較小，因此在手術過程中，出血量會大大減少，從而緩解患者疼痛，加快患者恢復，能夠幫助患者盡早出院；②低溫等離子射頻消融術有著較為清晰的手術視野，因此在手術后過程中，能夠最大程度的降低對正常組織的損傷，從而使得患者術后并發癥的發生機率降低；③低溫等離子射頻消融術能夠對病變組織進行徹底切除，從而有著較高的治療效果，并且能夠減少患者復發的可能性。

綜上所述，給予咽喉部疾病患者低溫等離子射頻消融術治療，不僅能夠提高療效，同時還能夠緩解患者疼痛程度，并且術后恢復時間短，安全性高，值得臨床將其廣泛運用。