賴氨葡鋅顆粒聯合蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒在小兒腹瀉治療中的效果分析

李雁翎

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院兒內科，山東淄博 255120

在兒科，小兒腹瀉是一類較為常見的疾病，患兒以腹瀉和嘔吐為主要臨床表現。小兒腹瀉的病因，大致分為內源性和外源性兩種，前者以患兒用藥不當導致體內菌群失衡為主，后者以患兒感染不同病原微生物為主[1]。小兒腹瀉的一般癥狀有腹瀉、嘔吐，雖然并不十分嚴重，但如果不能得到有效、及時的處理，可能由于患兒體內的電解質紊亂，導致患兒營養不良等不良后果，不僅會阻礙患兒的健康成長，甚至可能對患兒生命安全產生威脅[2]。該文隨機擇選該院2019年4月—2020年4月收治的小兒腹瀉患兒80例為研究對象，均分為研究組和對照組，就賴氨葡鋅顆粒聯合蒙脫石散加雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒治療方案的療效，進行了分組對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理會批準，在該院收治的所有小兒腹瀉患兒中隨機選擇80例患兒為研究對象，遵照數字隨機分組原則，均分為研究組和對照組。其中，對照組患兒40例，男18例，女22例；年齡3~11歲，平均年齡（5.5±1.8）歲；病程3~10 d，平均病程（5.2±1.5）d；大便性狀，黏液便3例，稀水便37例。研究組患兒40例，男20例，女20例；年齡4~12歲，平均年齡（5.9±2.1）歲；病程3~11 d，平均病程（5.4±1.7）d；大便性狀，黏液便5例，稀水便35例。兩組患兒各項基礎資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標準：均經臨床診斷，確診為小兒腹瀉患者，且各項癥狀、體征符合《實用兒科學》關于小兒腹瀉的描述；家屬同意該研究。

排除標準：研究藥物過敏患兒；其家屬不同意該研究的患兒。

1.2 方法

兩組患兒均接受常規治療，包括抗病毒治療、抗炎治療、補液、水電解質紊亂糾正等等。

對照組患兒在常規治療基礎上，給予雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌加蒙脫石散治療。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片（國藥準字S19980004），餐前30 min，空腹口服用藥，年齡＞1歲的患兒，藥物劑量按1.0 g/次，標準控制，用藥2次/d，共服藥5 d。蒙脫石散（國藥準字H20083304），患兒年齡＞1歲，藥物劑量按1.5 g/次標準控制，用藥3次/d，共服藥5 d。

研究組患兒在常規治療基礎上，給予賴氨葡鋅顆粒聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌加蒙脫石散治療方案。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌加蒙脫石散藥物治療方案同對照組。賴氨葡鋅顆粒（國藥準字H21022795），患兒年齡＞1歲，藥物劑量按5.0 g/次標準控制，用藥2次/d，共服藥5 d。

1.3 觀察指標

對比兩組研究對象的治療有效率。

①顯效：服藥3 d內，患兒恢復大便正常，次數＜2次/d，各項腹瀉癥狀消失。或患者大便性狀基本恢復正常，次數＜5次/d，各項腹瀉癥狀明顯緩解。

②有效：服藥后，患兒大便性狀有一定改善，大便次數≤5次，各項臨床中癥狀有一定減輕。

③無效：患兒在服藥后，各項腹瀉癥狀均無變化，甚至出現惡化。

有效率+顯效率=治療總有效率。

統計、對比兩組患兒服藥后的腹瀉停止時間、腹瀉次數恢復正常時間、腹痛停止時間。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件予以數據處理，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分比(%)表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒的臨床治療有效率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒臨床治療有效率對比

兩組患兒服藥后各項臨床癥狀的消失時間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間對比[(±s),d]

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間對比[(±s),d]

組別 腹瀉停止 腹瀉次數恢復正常 腹痛停止研究組（n=40）對照組（n=40）t值P值2.02±0.88 4.75±0.84 14.192＜0.05 2.39±0.54 4.79±0.74 16.569＜0.05 2.03±0.85 4.77±0.82 14.672＜0.05

3 討論

雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌屬于微生態制劑，雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌是其主要有效成分。藥物進入人體后，可以直接補充體內缺失的生理性細菌，促進雙歧因子水平上升，對腸道內有害菌產生抑制，進而達到促進腸道菌群平衡恢復的目的[3-5]。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌對于腸道生物屏障的修復也具有積極的作用，可以有效抑制病菌的入侵，以及定植活動。同時，該藥物對于機體內吞噬細胞有激活的作用，由此可進一步增強人體的抗感染能力和免疫力[6]。蒙脫石散以八面體蒙脫石微粉為主要有效成分，藥物進入人體后，可以對消化道黏膜產生保護作用，在與黏液糖蛋白相互結合后，可以明顯增強腸黏膜防御攻擊因子的能力，并對消化道內部病原體分泌毒素產生有效抑制，降低甚至消除其致病能力[7]。同時，蒙脫石散進入人體后，會最大程度地對消化道黏膜進行覆蓋，由此可減少和避免消化道黏膜的損傷[8]。另一方面，雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌與蒙脫石散共同使用，蒙脫石散雖然會覆蓋消化道黏膜，但不會對雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌的有效作用產生影響。此外，雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌和蒙脫石散在口味上相對香甜，對于小兒腹瀉患兒來說，更容易接受，服藥依從性良好，也有利于提高藥物的治療效果。

賴氨葡鋅顆粒以賴氨酸和鋅為主要有效成分，藥物進入人體后，可以有效預防人體因缺失賴氨酸和鋅出現相關疾病。賴氨酸是一種重要的氨基酸，也是人體必須氨基酸，其對于生長發育、智力發展等有著重要作用。鋅則是人體必須的重要元素，對于激活機體免疫細胞功能，有著重要作用[9]。同時，鋅對于修復機體胃黏膜損傷、改善小兒腹瀉患者味覺，有著積極的作用。在雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌和蒙脫石散藥物治療基礎上，給予患兒賴氨葡鋅，可以在增強藥物治療效果的基礎上，改善患兒營養攝入情況，增強患兒體質和免疫力[10-11]。

該組研究結果顯示，研究組患兒的治療有效率（97.5%），高于對照組（80.0%）（P＜0.05）；患兒腹瀉停止、腹瀉次數恢復正常、腹痛停止時間分別為 （2.02±0.88）、（2.39±0.54）、（2.03±0.85）d，而對照組患兒的治療有效率僅為（80.0%），患兒腹瀉停止、腹瀉次數恢復正常、 腹痛停止時間分別為 （4.75±0.84）、（4.79±0.74）、（4.77±0.82）d，研究組明顯優于對照組（P＜0.05）。這與熱斯汗·汗塔依[12]的研究結果：觀察組患兒的治療有效率（92.78%），高于對照組（75.56%）（P＜0.05），基本一致。

綜上所述，賴氨葡鋅顆粒聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌和蒙脫石散治療方案對小兒腹瀉患兒療效確切，可在提高治療有效率的基礎上，大幅度縮短腹瀉臨床癥狀的消失時間，值得推廣和應用。