舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用效果及護理措施評價

劉亞楠

山東大學齊魯醫院骨外科，山東濟南 250012

股骨頸骨折是目前臨床上常見的骨科疾病之一，好發于老年人，其發病原因主要是與骨質疏松、骨強度降低或髖周肌群退變等相關，該病患者的臨床特征為髖部疼痛、不能站立等；患者出現股骨頸骨折后常伴隨有骨折不愈合以及股骨頭缺血壞死等并發癥，嚴重影響患者的日常活動及生活質量[1]。近年來隨著我國交通事業的發展，交通意外事故發生率的增加，導致股骨頸骨折在臨床上的發生率也逐年增長。隨著醫療技術水平的提高，股骨頸骨折患者的臨床療效較為理想，但其并發癥仍對患者的康復及日常生活產生較大的影響[2]。因此，加強對患者進行有效的護理干預意義重大。該次研究通過對2019年1—12月期間在該院進行股骨頸骨折治療的患者88例進行研究，分析研究舒適護理干預對股骨頸骨折患者的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院進行治療股骨頸骨折患者88例作為觀察對象，根據患者的入組順序進行分組，前44例為對照組，采用常規護理干預，后44例為觀察組，采用舒適護理干預。對照組中男女患者分別為20例、24例，患者年齡53~82歲，平均（65.51±4.62）歲，其中21例患者為交通事故傷，23例為墜跌傷。觀察組中男女患者分別為21例、23例，患者年齡55~80歲，平均（66.05±5.37）歲，其中19例患者為交通事故傷，25例為墜跌傷。兩組一般資料對比，差異無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。該文經過倫理委員會審核批準。

1.2 納入標準

①所有患者均經過影像學檢查診斷確診為股骨頸骨折；②患者臨床表現為跌倒后髖部疼痛、不敢站立和行走等；③所有患者凝血功能正常，且臨床資料和影像學資料完整；④所有患者及家屬均知情并簽署同意書[3]。

1.3 排除標準

①排除伴隨有原發性心、肝、腎功能障礙者；②排除藥物過敏者；③排除既往外傷患者以及合并嚴重精神疾病或認知功能障礙者[4]。

1.4 方法

對照組患者采用常規護理干預，主要內容包括：加強對患者各項生命體征的監測，并設置警報上限，做好日常記錄；加強患者術后皮膚護理，定時協助患者翻身等；保持病房以及患者床鋪的整潔衛生，對患者進行飲食指導以及康復指導等[5]。

觀察組患者在對照組的基礎上加用舒適護理干預，具體內容：（1）環境舒適護理。患者在病房養病期間，注意保持病房的衛生，確保病房安靜，定時通風換氣，并對病房進行消毒，控制病房的溫、濕度，溫度22℃左右，濕度65%左右為佳，指導患者采取合適的體位，患者術后需要臥床休養，移動時會導致切口疼痛，護理人員需加強護理，避免術后痛感，必要時可以采用冰袋進行冷敷。（2）心理干預。患者長期受到疾病的困擾，或多或少存在一定焦慮、煩躁等情緒，護理人員需加強對患者進行心理輔導，舒緩患者的不良情緒，并向患者講解成功治療的案例，有效改善患者的不良情緒。（3）飲食指導。加強對患者進行飲食干預，叮囑患者多飲水，促進排除體內毒素，多補充富含蛋白、纖維類食物，多補充高熱量的食物，可以多喝大骨湯等，提高患者的營養供應，促進機體恢復；指導患者以舒適正確的體位進食，預防由于進食體位不正確導致食物進入氣道產生損傷等。（4）并發癥護理干預。包括：①胃腸道反應預防，在飲食指導的基礎上，叮囑患者禁食刺激、辛辣食物；增加每日飲水量，并對腹部進行輕柔按摩，促進排便；②感染預防，密切觀察患者手術切口皮溫、顏色、分泌物變化，注意維持患者手術切口干燥與清潔；每日對患者肛周、會陰部進行清潔，以預防泌尿系統感染；應定期更換床單被褥及衣物，保持患者肢體、皮膚清潔；③股骨頸縮短/股骨頭壞死預防，在患者臥床期間，指導患者家屬每日對患者下肢肌肉進行按摩，以促進下肢血液循環，并指導患者開展早期功能鍛煉，以促進下肢肌肉力量的恢復，降低股骨頸縮短發生風險；④股骨頸骨折患者均需要長期臥床休養，護理人員需定時對患者翻身，預防壓力性損傷等并發癥的產生，指導患者家屬為患者擦拭身體等；予干燥的毛巾放置于患者牽引部位的器械和皮膚之間，提高患者的舒適度，定時更換毛巾；采用氣墊床協助患者以平臥位或半臥位，對于受壓部位采用襯墊，減少患者的局部受壓情況，對患者進行按摩護理，緩解疼痛；指導患者正確使用便器等。（5）術后康復鍛煉。護理人員需指導患者進行正確的康復鍛煉，每日控制鍛煉的時間和強度，需循序漸進，控制好鍛煉的力度，幫助患者盡快恢復健康，同時患者疼痛以及腫脹消失之后可以進行拉伸關節鍛煉，加強患肢關節功能的恢復等。按照分階段原則進行，①術后第1周，指導患者進行臥位被動鍛煉，包括踝關節屈曲和背伸運動；同時進行股四頭肌鍛煉和抬臀鍛煉；②術后2~3周，在被動鍛煉的基礎上，指導患者進行主動屈膝屈髖運動，并進行直腿抬高聯系，可視患者情況指導其扶拐下地行走，注意避免負重，并對運動強度進行控制；③術后4周之后，在患者骨折愈合良好情況下，指導其開展負重行走鍛煉，以防止患肢內旋、內收。（6）健康教育，主要是對康復出院的患者進行健康指導，叮囑患者在日常生活中注意保護自己，盡量減少對股骨有損傷的活動等，同時加強飲食干預，確保營養供應等。

1.5 觀察指標

對比兩組患者護理期間并發癥發生率、護理滿意度，同時對比兩組患者的住院天數以及骨折愈合時間[6]。護理滿意度調查采用該院自制調查問卷進行研究，問卷總分為100分，評分高低表示滿意度高低；評分≥85分表示非常滿意，評分≥60分表示滿意，評分＜60分表示不滿意，總滿意度=1-不滿意例數/總例數×100.00%。

1.6 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，使用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

采用不同護理方式干預后，觀察組和對照組的護理滿意度分別為97.73%（43/44）、79.55%（35/44）， 觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者和并發癥發生率對比

采用不同護理方式干預后，觀察組和對照組的并發癥發生率分別為6.82%（3/44）、22.73%（10/44）， 觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

2.3 兩組患者住院時間及骨折愈合時間對比

相比于對照組，觀察組患者住院時間和骨折愈合時間均分別明顯更短，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者住院時間及骨折愈合時間對比[(±s),d]

表3 兩組患者住院時間及骨折愈合時間對比[(±s),d]

組別 平均住院時間 骨折愈合時間觀察組（n=44）對照組（n=44）t值P值26.54±3.16 34.18±4.37 9.397＜0.001 122.37±22.67 184.52±28.05 11.431＜0.001

3 討論

股骨頸骨折患者在臨床上具有較高的發生率，且患者的年齡偏大，多數患者存在骨質疏松等情況，進而導致患者術后骨折愈合速度減慢，患者由于年齡較大，體內代謝速度較慢，而在治療過程中由于疼痛和心理素質較差等，會導致患者的治療依從性降低。患者手術治療后，若未能及時采取有效的措施進行干預，極易導致患者出現切口感染等并發癥，嚴重者出現膿毒癥，對患者的生命安全產生威脅[7-8]。近年來，隨著我國經濟的發展，交通事故的發生率逐年增長，導致該病在臨床上的發生率也逐年上漲，因此，為了有效提高股骨頸骨折患者的臨床治療效果，促進患者康復，降低并發癥的發生，配合給予有效的護理干預意義重大。

股骨頸骨折患者配合有效的護理干預對減輕患者的疼痛和改善預后具有積極意義[9]。但常規護理干預并不能滿足臨床的需求。舒適護理干預作為臨床上使用率較高的一種全新護理模式，其核心為以人為本，追求人性化的舒適護理干預，目的在于從生理和心理上滿足患者的需求，以有效提高護理服務質量和患者的生活質量，增加患者在臨床治療期間的舒適度[10-11]。該次研究通過對該院2019年收治的88例股骨頸骨折患者進行研究，觀察組患者采用舒適護理干預，主要是通過確保患者身心愉悅的前提下，建立友好的護患關系，提高患者治療的依從性。在臨床實施期間，通過對患者的病房環境、心理干預、飲食指導、并發癥護理、術后康復鍛煉指導以及出院健康指導等方面對患者進行有序的干預，最大程度地提高患者的舒適度，使患者化被動為主動地配合臨床醫護人員的工作，促進護理工作的有序進行；同時通過飲食指導，促進患者的營養補充，加強并發癥護理有助于控制術后并發癥的發生，進而有效提高臨床效果。該組研究結果顯示，觀察組采用舒適護理干預后，患者的護理滿意度高達97.73%，明顯高于對照組（P＜0.05），這一結果與大量文獻研究結果一致，提示舒適護理更有助于提高護理服務質量和患者對護理的滿意度。趙惠萍[12]以86例股骨頸骨折患者為觀察對象分析舒適護理方案對并發癥發生率的影響，研究顯示，舒適護理組患者較常規護理組患者的并發癥發生率（22.73%）可下降至6.82%。該次研究中，觀察組采用舒適護理后，有效減少了并發癥的發生率，這一結果與鄧書霖等[13]研究中患者采用舒適護理后的并發癥發生率為5.13%，常規組的并發癥為21.05%的結果基本一致，說明舒適護理可以有效減少并發癥發生率。同時該研究顯示，觀察組患者住院時間及骨折愈合時間均明顯短于對照組（P＜0.05），這一結果與龔玉竹[14]的研究一致，表明舒適護理可以促進患者的康復。

綜上所述，在臨床治療過程中，予股骨頸骨折患者提供舒適的護理干預措施，可以有效促進患者康復，減少并發癥的發生，減輕患者的痛苦，提高護理服務質量，效果確切。