探討個(gè)體化飲食護(hù)理對(duì)于緩解潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床癥狀的影響

陳婷

江陰市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇江陰 214400

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床中十分常見的一項(xiàng)急腹癥，通常在結(jié)腸、直腸等部位容易發(fā)作，發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、便血等；而且此病在以往的臨床治療中發(fā)現(xiàn)具有遷延難愈的特征，長(zhǎng)此以往導(dǎo)致患者腸胃功能出現(xiàn)諸多異常，然后引起營(yíng)養(yǎng)不良，變相地加重此疾病，不利于預(yù)后[1]。由此可以看出，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療而言，除了采取常規(guī)的藥物治療外，還需要輔之以個(gè)性化的護(hù)理措施干預(yù)，這樣方能有效增強(qiáng)患者的免疫力，對(duì)于最終臨床癥狀的改善起到推動(dòng)作用[2]。在以往的常規(guī)護(hù)理中，由于護(hù)理措施較為單薄，而且對(duì)于病情的護(hù)理缺乏針對(duì)性，因此整體的康復(fù)效果較差。隨著近年來護(hù)理理念不斷提升，具有個(gè)體化特征的飲食護(hù)理干預(yù)在臨床應(yīng)用中逐漸廣泛，尤其應(yīng)用于腸胃疾病效果極佳。因此該文隨機(jī)選取2017年6月—2020年6月期間該院收治的100例潰瘍性結(jié)腸炎患者，對(duì)個(gè)體化飲食護(hù)理展開分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的100例潰瘍性結(jié)腸炎患者，將所有患者均分為研究組和對(duì)照組，每組50例。研究組男31例、女19例；年齡23～65歲。對(duì)照組男29例、女21例；年齡20～64歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或其家屬均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)糞便鏡檢、纖維乙狀結(jié)腸鏡、血常規(guī)檢查核實(shí)，符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者；惡性腫瘤患者；伴有嚴(yán)重精神疾病患者；言語、聽力障礙患者；合并其他感染性疾病患者；拒絕參與該次護(hù)理干預(yù)患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要為基礎(chǔ)性的病情指導(dǎo)，例如告知患者合理膳食，主要以易消化食物為主，按時(shí)吃藥保持個(gè)人衛(wèi)生。同時(shí)讓患者注意保暖，避免感冒等疾病發(fā)生，注意休息，保證充足的睡眠，在睡眠充足情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，病情嚴(yán)重者給予定期翻身。保持病房的干凈、整潔，保持通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣清新。

研究組采取個(gè)體化飲食護(hù)理：①檢查營(yíng)養(yǎng)狀況。在制定具體的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施前，首先對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行檢查，例如統(tǒng)計(jì)患者的膳食時(shí)，并測(cè)量體內(nèi)的維生素、蛋白質(zhì)等指標(biāo)，以此來制定更加針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃。②健康教育。在實(shí)施健康教育過程中，要指導(dǎo)患者在每餐食用前，仔細(xì)核對(duì)食物的營(yíng)養(yǎng)成分，這樣可以有效避免攝入禁食或不耐受食物。尤其在發(fā)病期間，應(yīng)當(dāng)對(duì)每一項(xiàng)食物的成分查詢清楚后再食用。在食物選擇方面主要以易消化、高維生素、高熱量食物為主，而且堅(jiān)持少吃多餐的健康膳食原則，養(yǎng)成良好的就餐習(xí)慣。③個(gè)體化飲食干預(yù)。在實(shí)施個(gè)體化飲食干預(yù)過程中，要結(jié)合患者的實(shí)際癥狀來選擇攝入的營(yíng)養(yǎng)類型，例如對(duì)于部分精神緊張者，則加強(qiáng)維生素B的攝入；病情一旦處于急性發(fā)作期，應(yīng)采取禁食、禁飲措施，實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，隨著病情逐漸得到控制，然后由流質(zhì)飲食逐漸過渡為普通的食物；同時(shí)，對(duì)于存在腹瀉情況的患者要告誡他們盡量不食用或者少食用生冷食品，日常的飲食中可以增加一些熱性的食物，比如肉桂、胡椒、干姜等；腹痛嚴(yán)重者，食物以清淡為主，忌食涼菜，同時(shí)做好脾胃保暖工作。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者護(hù)理滿意度指標(biāo)：非常滿意、比較滿意、不滿意，護(hù)理總滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/50×100.00%[3]。

②患者臨床癥狀指標(biāo)：腹瀉、腹痛、血便；采取該院自制計(jì)分表量化打分：0~3分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者臨床癥狀更嚴(yán)重。

③以視覺模擬評(píng)分法比較兩組患者的疼痛反應(yīng)，分值：0~10分，分?jǐn)?shù)越高，表明痛感越強(qiáng)烈[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理后，兩組患者滿意度對(duì)比，研究組患者總滿意度為98.00%，對(duì)照組患者總滿意度為86.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀指標(biāo)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，兩組床癥狀指標(biāo)評(píng)分對(duì)比，研究組患者腹瀉、腹痛、血便評(píng)分分別為（0.59±0.09）分、（0.72±0.21）分、（0.49±0.26）分，顯著高于對(duì)照組患者的（1.19±0.26）分、（1.22±0.13）分、（1.31±0.09）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀指標(biāo)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者臨床癥狀指標(biāo)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 腹瀉 腹痛 血便研究組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值0.59±0.09 1.19±0.26 15.420＜0.001 0.72±0.21 1.22±0.13 14.315＜0.001 0.49±0.26 1.31±0.09 21.074＜0.001

2.3 兩組患者疼痛反應(yīng)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組患者護(hù)理1、2、3周的疼痛反應(yīng)評(píng)分分別為（5.25±1.17）分、（4.21±0.59）分、（3.46±0.12）分，明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者疼痛反應(yīng)對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組患者疼痛反應(yīng)對(duì)比[（±s），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理1周 護(hù)理2周 護(hù)理3周研究組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值7.26±1.23 7.54±1.51 1.017 0.312 5.25±1.17 6.35±1.41 4.245＜0.001 4.21±0.59 6.09±1.23 9.745＜0.001 3.46±0.12 5.75±0.83 19.309＜0.001

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎在當(dāng)前臨床中十分常見，尤其隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展，居民的飲食習(xí)慣發(fā)生翻天覆地的變化，此病也成為威脅居民健康的一項(xiàng)重要疾病[5-6]。該病發(fā)作時(shí)表現(xiàn)出腹痛、腹瀉、血便等特異性癥狀，而很多患者由于發(fā)病過程中食欲嚴(yán)重下降，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，導(dǎo)致他們出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良[7-8]。如果無法及時(shí)予以治療，甚至可導(dǎo)致腸胃出現(xiàn)癌變，危及生命。所以對(duì)于此類患者而言，加飲食護(hù)理可以有效改善患者營(yíng)養(yǎng)攝入不足的局面，對(duì)于病情康復(fù)也有至關(guān)重要的影響[9]。

該次研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后均可改善臨床癥狀，護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理滿意度為98.00%，高于對(duì)照組患者總滿意度84.00%（P＜0.05）；護(hù)理后，研究組患者腹瀉、腹痛、血便評(píng)分分別為（0.59±0.09）分、（0.72±0.21）分、（0.49±0.26）分，顯著高于對(duì)照組患者的（1.19±0.26）分、（1.22±0.13）分、（1.31±0.09）分（P＜0.05）；護(hù)理前兩組患者疼痛評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組患者護(hù)理1周、2周、3周的疼痛反應(yīng)評(píng)分分別為（5.25±1.17）分、（4.21±0.59）分、（3.46±0.12）分，明顯低于對(duì)照組患者的（6.35±1.41）分、（6.09±1.23）分、（5.75±0.83）分（P＜0.05）。主要分析為：首先在實(shí)施飲食護(hù)理前，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)每例患者不同的營(yíng)養(yǎng)狀況制定更具針對(duì)性的飲食護(hù)理措施，方能體現(xiàn)出個(gè)體化特征[10]。其次加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，因?yàn)轱嬍匙o(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，且很多情況下需要提高患者自身的警覺意識(shí)，所以通過健康教育告知他們學(xué)會(huì)在用餐前區(qū)分食物成分，這樣可以有效避免不耐受食物攝入；同時(shí)養(yǎng)成合理的膳食習(xí)慣，防止病情復(fù)發(fā)[11]。最后則需要基于個(gè)體化差異來制定飲食指導(dǎo)，具體實(shí)施過程中，根據(jù)患者不同的癥狀來調(diào)整營(yíng)養(yǎng)攝入類型，這與中醫(yī)學(xué)中的辨證思維有著異曲同工之妙，可以根據(jù)患者的實(shí)際癥狀，選擇更具針對(duì)性的食物，無論對(duì)病情康復(fù)或是營(yíng)養(yǎng)攝入，均有很大幫助。宋雪[12]研究結(jié)果與該文基本一致，其在研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組采取個(gè)體化飲食護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為96.67%，高于對(duì)照組患者總滿意度80.00%（P＜0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者腹瀉、腹痛、血便評(píng)分分別為（0.63±0.11）分、（0.69±0.12）分、（0.56±0.16）分，顯著低于對(duì)照組患者的（1.04±0.23）分、（1.17±0.29）分、（1.33±0.26）分（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組患者疼痛評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理1、2、3周的疼痛反應(yīng)評(píng)分分別為（5.64±1.23）分、（4.35±0.68）分、（3.57±0.32）分，明顯低于對(duì)照組患者的（6.42±1.45）分、（6.02±1.21）分、（5.63±0.84）分（P＜0.05）。 說明個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎患者的癥狀改善十分明顯，與常規(guī)治療相配合，兩者能發(fā)揮協(xié)同作用。

綜上所述，針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者，實(shí)施個(gè)體化飲食護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，臨床癥狀得以緩解，值得后期臨床應(yīng)用及推廣。