預防性護理在內鏡逆行性胰膽管造影術 并發急性胰腺炎中的應用效果研究

李菁 張茜 李瓊慧 (.陜西省略陽縣人民醫院暨略陽縣天津中醫醫院消化內科,陜西 漢中 7400;.寧強縣醫院消化內科,陜西 漢中 74400; .漢中中心醫院燒傷科,陜西 漢中 7000)

內鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)作為一種介入性治療技術，是指在十二指腸鏡下，將鏡頭插入到十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，注入造影劑，進行膽管造影，通過X線影像顯示，明確胰膽管結構是否有狹窄、結石或腫瘤的部位和范圍的技術[1]。預防性護理是指患者在出現癥狀或并發癥之前進行疾病的診斷，為患者疾病恢復提供最大的可能性[2-5]。基于此，本文就分析預防性護理在內鏡逆行性胰膽管造影術并發急性胰腺炎中的應用效果，為內鏡逆行性胰膽管造影術并發急性胰腺炎患者護理方案選擇提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年8月～2019年12月在我院行內鏡逆行性胰膽管造影術并發急性胰腺炎患者60例為研究對象。按照入組順序編號，單號30例設置為對照組，雙號30例設為觀察組。對照組中男性18例，女性12例，年齡(47.84±8.63)歲，觀察組中男性14例，女性16例，年齡(53.74±7.57)歲，兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準：(1) 符合ERCP適應癥；(2)ERCP術后 24h內查血淀粉酶升高正常值>3倍，并出現不同程度腹痛、發熱、嘔吐或休克，癥狀持續24小時以上，及診斷為急性胰腺炎；；(3)患者本人自愿簽署知情同意書；(4)病歷資料完整。排出標準：(1) 有嚴重心肺或腎功能不全；(2)對造影劑過敏者(3)凝血功能異常患者；(4)接受過ERCP治療二次或多次治療者；(5) 有嚴重溝通障礙者、有精神疾病者；(6)中途自身原因退出研究者。

1.2治療及干預方法 對照組患者行常規護理，包括發放宣傳手冊讓患者對疾病有基本的認識，對患者術后并發癥發生的危害進行宣教[6]；詳細了解患者病史，術前叮囑患者6-8個小時禁食禁水[7]；術中協助醫生進行手術，密切觀察患者生命體征[8]；術后對患者生命體征、疾病發展情況及治療進展進行詳細記錄[9]。觀察組患者在常規護理基礎上行預防性護理，成立以 1 名醫生、3 名護士為單位的臨床護理小組，3名護士為三班24小時輪班個性化護理護士，該護理小組主要對患者進行預見性護理。觀察指標及方法：比較兩組患者炎癥因子血清白細胞介素-6(IL-6)、血清白細胞介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)護理前后水平變化；比較兩組患者手術時間、住院時間；比較兩組患者術后并發癥發生率；比較兩組患者護理滿意率。

2 結 果

2.1兩組患者護理前后炎癥因子水平變化比較 兩組患者護理前炎癥因子水平，比較無統計學意義(P>0.05)，護理后均有明顯下降，觀察組優于對照組，兩組比較有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理前后炎癥因子水平變化比較

2.2兩組患者手術時間、住院時間比較 觀察組患者手術時間、住院時間明顯低于對照組手術時間、住院時間，兩組比較有統計學意義(p<0.05)，見表2。

表2 兩組患者手術時間、住院時間比較

2.3兩組患者術后并發癥發生率比較 兩組患者腸脹氣和高血糖為術后并發癥主要表現形式，且對照組高于觀察組，兩組比較有統計學意義(p<0.05)，見表3。

表3 兩組患者術后并發癥發生率比較[n(%)]

2.4兩組患者護理滿意率比較 觀察組患者護理滿意率為93.33%，對照組護理滿意率為73.33%，觀察組優于對照組，兩組比較有統計學意義(p<0.05)，見表4。

表4 兩組患者護理滿意率比較[n(%)]

3 討 論

ERCP目前是胰膽管疾病主要的治療手段，具有手術時間短，患者手術創傷面小、住院時間短、恢復快等優點[10]。

本方案采用預防性護理在內鏡逆行性胰膽管造影術并發急性胰腺炎患者中的護理效果觀察，結果顯示，患者炎癥水平下降快、手術時間短、住院時間短、不良反應少及患者護理滿意率高，優勢明顯于常規護理。究其原因可能是預防性護理注重早發現早治療早干預，有異于常規護理的出現癥狀再護理的模式。

綜上所述，采用預防性護理在ERCP并發急性胰腺炎患者中，能有效消除患者不良情緒，提高患者依從性，盡早解除患者痛苦，做到了早發現、早預防、早治療，是ERCP并發急性胰腺炎患者護理的首選護理方式。