針對性護理在小兒紫癜性腎炎中的應用觀察

馬燕 (浙江大學醫學院附屬兒童醫院腎內科 、國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心,浙江 杭州 310006)

小兒紫癜性腎炎這種兒科常見疾病以彌漫性血管炎為病理特征[1]，嚴重損害著患兒的腎功能，如果治療不及時或處理不當，則有可能會導致終末期腎衰竭的發生，嚴重威脅到患兒的生命安全。精心、優質、科學的護理服務能夠充分保證治療效果，同時還能夠有效改善患兒預后。本院將針對性護理應用于2018年3月至2020年3月期間收入的小兒紫癜性腎炎患兒的護理工作中，效果滿意。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 樣本即為來源于我院2018年3月至2020年3月期間收入的小兒紫癜性腎炎患兒98例，其中男性、女性患兒分別為52例、46例；年齡5～13(10.06±0.42)歲；病程1～7(4.03±0.41)個月；將上述患兒按照隨機奇偶數字方式分為參照組和觀察組各49例，2組患兒在基線資料做t檢驗或χ2檢驗，差異不明顯，P值大于0.05，差異無統計學意義，可比。納入標準：(1)經各項臨床檢查確定符合該病的相關診斷標準；(2)患兒及家屬對本次研究均表示知情、同意，并簽署知情同意書；(3)病例資料完善；(4)本次研究已報醫院倫理學組織委員會通過。排除標準：(1)排除合并腫瘤疾病或者器官障礙性疾病者；(2)排除存在精神疾病或者認知障礙者；(3)合并嚴重內科疾病或先天性器質病變者。

1.2方法 參照組患兒采納常規護理，主要包括：給予常規的病房護理、病情監測，遵醫囑用藥，進行入院宣教等；觀察組患兒在以上基礎上采納針對性護理，具體如下：(1)針對性心理護理[2]。(2)健康宣教[3]。(3)皮膚護理[4-5]。(4)飲食護理。評價指標：(1)對護理前、護理1個月后兩組患兒的凝血功能指標等進行統計并對比，包括Fbg(纖維蛋白原)、D-D(D二聚體)、PLT(血小板)、aPTT(活化部分凝血活酶時間)以及PT(凝血酶原時間)等。(2)應用WFIRS-P 量表(疾病特異性社會功能評估工具)[8]來評價兩組患兒護理前后的社會功能，共包括條目50個，量表6個(學習/學校、家庭、自我管理、生活技能、冒險活動以及社會活動)，得分與社會功能成反比。(3)統計兩組患者血尿、蛋白尿癥狀消失時間并對比；(4)對兩組患兒的護理滿意度采用我科室自擬量表來進行評估，分為非常滿意、一般滿意和不滿意，護理總滿意度以非常滿意、一般滿意總和所占比重計算。

2 結 果

2.1護理前后凝血功能情況對比 就D-D、Fbg、aPTT、PT以及PLT等凝血指標而言，護理前兩組差異無統計學意義(P>0.05)；接受一個月不同方式的護理工作中，兩組的凝血功能指標都有所改善，但是觀察組均明顯優于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒護理前、護理1個月后的凝血功能情況對比

2.2護理前后社會功能評分對比 就學習/學校、家庭、自我管理、生活技能、冒險活動以及社會活動6項社會功能評分而言，參照組和觀察組護理前比較差異無統計學意義(P>0.05)；接受不同模式的護理工作后，兩組患者的各項指標均有所改善，但是觀察組均明顯低于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒護理前后社會功能評分對比分)

2.3血尿、蛋白尿消失時間對比 就血尿、蛋白尿癥狀消失時間而言，觀察組分別為(14.35±6.34)d、(28.05±6.77)d，顯著短于參照組的(19.87±8.44)d、(36.35±9.57)d，t=8.541,9.354，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4護理滿意度情況對比 就護理總滿意度而言，觀察組為95.92%，顯著高于參照組的71.43%，χ2=9.355，P=0.000，差異有統計學意義。見表3。

表3 2組患兒的護理滿意度情況對比[n(%)]

3 討 論

紫癜這種變態反應性疾病是由免疫球蛋白IgA介導的，免疫失控是主要的病理機制，引起患兒體液免疫異常，白細胞介素、腫瘤壞死因子、T淋巴細胞功能紊亂等因素的影響會導致B細胞顯著增加，進而導致自身抗體和免疫球蛋白的合成和活化增加[9]。紫癜性腎炎這種腎小球疾病就是紫癜的繼發病，以3～10歲兒童為發病高危人群，以消化道癥狀、皮疹、泌尿系癥狀、非游走性的關節疼痛等為主要的臨床癥狀，在對患兒進行積極治療的同時，還需要加強護理工作。針對性護理是目前臨床上一種較為新型的、專業的、全面的以及科學的護理模式，通過心理護理、健康宣教、皮膚護理、飲食護理以及用藥指導等多方面的護理措施，來使患兒保持最佳的心理及身體狀態來積極面對治療和護理。本次研究結果顯示：就護理1個月后的D-D、Fbg、aPTT、PT以及PLT等凝血指標而言，觀察組均明顯優于參照組，組間差異有統計學意義；就護理后的學習/學校、家庭、自我管理、生活技能、冒險活動以及社會活動6項社會功能評分而言，觀察組均明顯低于參照組，t=5.036，4.997，5.167，4.321，5.381，5.064；有統計學意義；就血尿、蛋白尿癥狀消失時間而言，觀察組明顯短于參照組，t=8.541,9.354；有統計學意義；就護理總滿意度而言，觀察組為95.92%，顯著高于參照組的71.43%，χ2=9.355，P=0.000，有統計學意義。綜上所述，小兒紫癜性腎炎患兒應用針對性護理的效果十分滿意，值得借鑒并推廣。