泮托拉唑預防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的療效

張濤 耿玨 常錦峰 (.陜西省米脂縣醫院內三科,陜西 榆林 7899;2.陜西省銅川市耀州區人民醫院內一科 陜西 銅川 72700)

在臨床上，慢阻肺(COPD)全稱為慢性阻塞性肺疾病，屬于常見慢性呼吸道疾病，主要特征為不完全可逆的氣流受限。近幾年由于醫療水平的提升，盡管有效控制了患者的死亡率，但其會出現消化道出血等一系列并發癥，這不僅會造成器官功能衰竭，還會導致死亡率增加，所以需采取有效措施對消化道出血予以積極預防，以改善患者預后[1-4]。本文于2016年1月至2020年3月，選取老年COPD呼吸衰竭急性加重期患者72例，根據其入院就診單雙號，予以對照研究，即分析了老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑預防消化道出血的療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1資料 于2016年1月至2020年3月，選取老年COPD呼吸衰竭急性加重期患者72例，根據其入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入控制組；就診雙號納入試驗組。統計基礎資料：試驗組年齡值為62-84(71.5±2.6)歲；性別比例男/女為18/18；COPD病史5-25(15.8±3.2)年。控制組年齡值為63-86(72.1±3.1)歲；性別比例男/女為19/17；COPD病史5-25(15.5±3.4)年。各組基礎資料經臨床統計學檢驗，結果P值>0.05，具有較高的研究價值。納入、排除標準見相關文獻[5-6]

1.2方法 采用常規療法治療控制組，給予患者抗呼吸衰竭常規治療，具體包括維持水電解質平衡、糾正酸堿紊亂，給予支氣管擴張劑、糖皮質激素、黏液溶解劑等化痰止咳；給予抗菌藥、抗生素等抗感染，給予機械通氣、吸氧等糾正缺氧癥狀。基于此采用泮托拉唑(該要規格40 mg，國藥準字H19990170，產自揚子江藥業集團有限公司)治療試驗組。給藥方式為預防性給藥，給藥劑量為40 mg，采用生理鹽水100 mL將藥物溶解后，對患者實施靜脈滴注，在治療過程中，結合患者實際情況，對長期臥床、鼻飼、胃-食道反流等患者，于餐前20 min采用多潘立酮口腔崩解片(規格10 mg，國藥準字H20090246，產自廣東人人康藥業有限公司)口服，3次/d，10 mg/次。治療過程中，對患者血氣指標氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)等予以監測，待COPD處于穩定期，pH值恢復至7.35～7.45，PaCO2<40 mmHg，PaO2>75 mmHg，則可停用藥物。觀察指標見相關文獻[7]。

2 結 果

2.1兩個組別血氣分析觀察對比 兩個組別治療后PaO2、PaCO2等水平對比發現試驗組均明顯優于控制組，差異有統計學意義(P<0.05)；但治療前差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩個組別血氣分析觀察對比

2.2兩個組別總有效率觀察對比 兩個組別總有效率對比發現試驗組均明顯優于控制組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩個組別總有效率觀察對比[n(%)]

2.3兩個組別消化道出血率觀察對比 兩個組別消化道出血率對比發現試驗組均明顯優于控制組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩個組別消化道出血率觀察對比[n(%)]

2.4兩個組別不良反應率觀察對比 兩個組別不良反應率對比發現試驗組均明顯優于控制組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩個組別不良反應率觀察對比[n(%)]

3 討 論

作為一種肺部疾病，COPD近幾年發病率呈逐年增長的趨勢，治病原因復雜，多發于中老年人，且誘因常見的為吸入過敏顆粒、感染、溫度、環境污染[8]。隨著呼喊著病情的進一步發展，患者會出現進行性氣流阻塞加重，且會出現強烈的肺部、氣道炎性反應，并損傷肺部功能，進一步加重呼吸抑制，造成呼吸衰竭[9]。在老年COPD呼吸衰竭急性加重期，其治療時發生消化道出血的概率較高，者不僅影響了患者的療效和預后，還會增加其死亡率，所以積極預防出血尤為關鍵[10]。本文的研究中，兩個組別治療后PaO2、PaCO2等水平、總有效率、消化道出血率、不良反應率等對比發現試驗組均明顯優于控制組，差異有統計學意義(P<0.05)，有統計學價值。該結果表明，老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑治療可改善血氣指標，極大的減少了消化道出血率和不良反應，整體療效確切。即對照組消化道出血率15.62%，觀察組為2.86%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組腹痛、反酸、腹脹等發生率分別為2.86%、2.86%、5.71%低于對照組12.5%、15.63%、15.63%，差異有統計學意義(P<0.05)。可見，老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑預防消化道出血具有顯著優勢和價值。

綜上所述，老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑治療的效果顯著，即可減少消化道出血率，有利于控制血氣指標，且不良反應少，安全可靠，值得推廣研究。