奧氮平對老年慢性精神分裂癥患者心電圖的影響

孫鵬 (上海市黃浦區精神衛生中心精神科,上海 200023)

精神分裂癥作為臨床常見的重性精神病，通常牽連患者思維、行為、感知覺與情感等方面異常，嚴重者可引發思維障礙或者認知功能損害等神經系統病變，第二代抗精神病藥物會結合人體中的多巴胺受體，對5羥色胺受體進行阻止，使藥效充分發揮，臨床上將該類藥物稱之為多巴胺受體拮抗劑，如利培酮、奧氮平和氯氮平等[1-6]。初步認為與抗精神病藥物引發的心律失常和心室復極時間延長存在相關性。本研究采用奧氮平治療。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所納入的100例老年慢性精神分裂癥患者均為我院2016.5至2019.5所收治，經過本院倫理委員會批準，采取隨機數字表法將研究對象分為觀察組與對照組各50例，均經過患者知情同意，兩組基本資料相比差異無統計學意義(P>0.05)，納入、排除標準見相關文獻[7]。見表1。

表1 一般資料對比(n=50)

1.2方法 對照組給予上海朝輝藥業有限公司生產的奮乃靜(規格：2 mg/片；批號：國藥準字H31021083)口服治療，起始劑量8 mg/d，2周內可加到16～40 mg/d，共治療一個月。觀察組接受奧氮平(江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20052688，規格：5mg)，初始劑量10 mg/次，1次/d，口服，隨后可依照病情調整，維持劑量是20 mg/次，1次/d，共治療一個月。觀察指標見相關文獻[8-10]。

2 結 果

2.1療效對比 與對照組總有效率(86.00%)相比，觀察組(98.00%)顯著較高,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 療效對比[n=50，n(%)]

2.2對比研究對象PANSS評分改變 兩組治療前后的PANSS評分相比存在顯著差異，且觀察組減分率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 對比研究對象PANSS評分改變(n=50)

2.32組心電圖改變特點比較 觀察組心電圖影響率為16.00%，以竇性心動過緩、心動過速、ST-T改變、室早、右束支傳導阻礙為主。對照組對心電圖影響為34.00%，以Q-T延長、心律不齊、右束支傳導阻礙、ST-T改變、竇性心動過緩、心動過速為主，兩組在心電圖改變總發生率上差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組心電圖改變特點比較(n=50，n)

2.4對比兩組MCCB評分改變 治療前兩組的MCCB評分對比差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組的各項評分均高出對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 對比兩組MCCB評分改變(n=50，分)

3 討 論

精神分裂屬于慢性疾病之一，該疾病一般無意識和智能方面障礙，但發作時不僅影響患者勞動能力，且對家庭和社會均產生一定影響，同時精神分裂癥屬于長期慢性疾病，且治愈較為困難[11-12]。因此，臨床稱該疾病為精神疾病中的“癌癥”。

本次研究結果表明，與對照組總有效率(86.00%)相比，觀察組(98.00%)顯著較高，兩組治療前后的PANSS評分相比存在顯著差異，且觀察組減分率低于對照組，觀察組心電圖影響率為16.00%，以竇性心動過緩、心動過速、ST-T改變、室早、右束支傳導阻礙為主。對照組對心電圖影響為34.00%，以Q-T延長、心律不齊、右束支傳導阻礙、ST-T改變、竇性心動過緩、心動過速為主，兩組在心電圖改變總發生率上存在顯著差異，治療前兩組的MCCB評分對比無顯著差異，治療后觀察組的各項評分均高出對照組，分析原因：奧氮平是一種比較常見的非典型抗精神病藥物，可作用于D2、D3、D4受體以及a2、5-HT2受體，與患者體內的多巴胺結合后可有效緩解其陰性與陽性癥狀，該藥可選擇性作用于中腦邊緣系統，改善患者的精神障礙情況，且對病人肝臟損害較小，成為精神分裂癥治療的主導藥物。研究發現，有26.7%的患者在使用抗精神病藥物后引起心電圖異常的情況，長期服用奧氮平也會導致患者心電圖異常率明顯增加，本研究結果顯示，有16.00%的患者發生心電圖異常情況，其主要原因在于奧氮平具抗膽堿能作用，使交感神經產生亢進，進而引起竇性心動過速。

綜上所述，對老年慢性精神分裂癥患者采用奧氮平治療后，療效顯著，能改善患者認知功能，但會出現一定的心電圖異常情況，應引起精神科醫師的關注。