新醫改背景下醫院檔案管理的改進方法探究

陳偉偉

摘要：深化醫藥衛生體制改革，加快醫藥衛生事業發展，是全面促進經濟社會可持續發展的重要舉措，關乎著廣大人民群眾醫藥衛生訴求，是構建社會主義和諧社會的重要任務之一。建立健全基本的醫療衛生制度，為人民群眾提供全面優質的醫療衛生服務，需要醫療機構提高醫療服務能力，以滿足公共衛生服務體系的建設。作為醫院管理的重要組成部分，檔案管理工作發揮著越來越重要的作用，服務于醫療技術提升、醫德醫風建設、醫院資產管理等重要工作，改進提升醫院檔案管理方法，提高檔案管理水平，是醫療衛生體制改下對于醫院綜合能力提升的潛在要求。本文以新醫改為背景，探討醫院檔案管理的改進方法，以期為醫院檔案管理能力提升提供一定幫助。

關鍵詞：新醫改 醫院管理 檔案管理

醫院檔案涵蓋范圍廣泛，既包括醫院醫療服務產生的病歷檔案、醫德醫風檔案，也包醫院建設及管理過程中產生的文書檔案、基建檔案、會計檔案等。從性質上來看，檔案管理是一項管理型工作、服務性工作，從作用角度來看，檔案管理卻關乎著醫院的綜合管理，影響著醫院的改革發展。因此，探究新醫改背景下醫院檔案管理的改進方法，對于推動醫院管理能力提升，實現醫療改革目標，具有十分重要的作用。

一、新醫改背景下醫院檔案管理工作改進的必要性

（一）改進檔案管理工作是提升醫院管理水平的重要渠道

醫院檔案是其建設和發展過程中所產生的的各類資料，隨著不斷的豐富和積累，成為了兼具文化、管理等功能的完整信息體系，具有十分重要的應用價值。醫院管理的改革與精進，離不開對于醫院發展歷史過程中的各類檔案資料的借鑒，檔案管理工作的優化，不僅是管理工作優化的一部分，還能夠進一步助推管理工作的改進，保持管理改進的一致性。因此，改進檔案管理工作是提升醫院管理水平的重要渠道。

（二）改進檔案管理工作是增強醫院管理創新的重要手段

醫院檔案包括基建、財務、管理文書、病歷、科研等多方面內容，以多種載體形式實現了對檔案內容的完整記錄。通過對檔案管理形式、檔案資源利用等方面進行改進，能夠更好的推進醫院管理改革，為新醫改背景下的改革工作提供創新動力。

（三）改進檔案管理工作是醫院科研活動開展的內在需求

醫院檔案包含了醫院科研活動所需要的基本資料，是醫院科研活動的重要研究依據之一。通過規范醫院檔案管理，改進檔案管理方式，提高檔案管理效率，能夠為醫院的科研活動提供強有力的資料支持。近年來，醫療體制改革背景下，醫學教學、醫學研究等活動的開展成為推動醫療水平提升，提高醫療服務能力的支持性手段，而檔案管理工作的改進，又為醫院醫療活動提供了更多的參考和支持，進而滿足了醫院科研活動開展的需要。

二、新醫改背景下醫院檔案管理工作的改進策略

（一）基于專業化目標的醫院檔案管理工作改進

管理專業化是管理水平的重要標志之一，基于醫院檔案管理的專業化目標，應從檔案管理隊伍的專業化、檔案管理標準的專業化入手進行改進，以滿足醫院管理工作改進的需要。

1.隊伍專業化

檔案管理人員的業務素質，直接決定了醫院檔案管理工作的具體落實情況，要注重檔案管理人員能力的考核和素質的提升，不僅要對檔案管理人員的理論能力進行提升，還要培養其實際操作能力和科研能力，建立專業化檔案管理團隊。制定符合檔案管理需要的用人標準，從檔案學理論知識、法律法規熟悉度、檔案專業發展水平的掌握以及現代科技和管理而科學只是水平等方面對任用人員進行測評，嚴把入口管，同時，加強檔案管理人員考核體系，實現檔案管理人員專業化水平動態測評，不斷實現人才優化。

2.管理標準專業化

管理標準是管理實施的依據，沒有檔案管理標準，那么規范化管理無從談起。醫院檔案管理更應該遵循專業化管理標準，這就需要建立檔案標準化體系。一是建立檔案管理制度，以檔案法為依據，結合醫院管理實際，制定檔案管理的標準化制度，建立歸檔標準、保管標準、借用標準、鑒定與銷毀標準、統計標準以及保密規定等，讓檔案管理有規可依；二是建立檔案管理專項檢查標準，明確檔案管理檢查的時間、內容、獎懲等事項，配套完善標準化執行依據。

（二）基于大數據利用的醫院檔案管理工作改進

所謂“工欲善其事必先利其器”，加大網絡技術的投入，是改善檔案管理質量，整合檔案信息資源的重要渠道之一。進入數字化信息時代，互聯網環境下對檔案信息的獲取與整合已經成為一種趨勢，遠遠超過了醫院檔案建設的步伐，新技術條件下，檔案信息的獲取變得十分便捷，在很大程度上減輕了工作量，提升了檔案的整理與利用效率。

1.開發利用智能化檔案管理系統

信息化工作的高效開展需要硬件與軟件的有效結合缺一不可，開發智能有效的檔案管理系統，會更好地提升工作效率并實現資源信息共享。將大數據與與檔案管理結合，運用網絡人工智能的優勢，構建全新的醫院檔案管理模式，完善檔案的對內管理。

2.立足云環境的醫療檔案管理服務

信息化時代，檔案管理應該轉變理念，即從檔案管理變成檔案服務。傳統單純的檔案管理已經無法適應醫院改革過程中對于檔案管理的需要，資源的可利用性和便捷性應不斷提高，因此，立足云環境的醫療檔案管理服務，將醫院檔案管理過程中面對對象最多的一部分進行了信息化整合，有效減少了以往病歷檔案管理過程中人為查詢的繁重工作，完善檔案的對外服務。

（三）基于創新性驅動的醫院檔案管理工作改進

1.創新醫院檔案管理理念

理念創新是行為創新的前置條件，以創新性驅動為導向的醫院檔案管理工作改進，需要理念創新的支持和引導。相較于以往的醫院檔案管理，新醫改背景下的醫院檔案管理應該做好三個方面的理念轉變。一是將“檔案管理部門負責檔案管理”理念轉變為“以檔案管理部門牽頭，各部門積極配合”的理念，進一步提高檔案管理的全員配合度；二是將“檔案管理職能理念”轉變為“檔案服務職能理念”，發揮出檔案管理的服務作用，將檔案管理的作用從事務性管理向服務型轉變；三是將“檔案管理的邊緣化理念”轉變為“檔案管理與其他管理職能同樣重要理念”，自上而下形成對于檔案管理的正確認識，提高答案管理的重視程度。

2.創新醫院檔案管理支持模式

檔案管理的支持模式創新，是指與以往檔案管理相比，在支持的力度、形式以及范圍上做出的新的突破。在實踐工作中，支持模式的創新，主要有以下幾種，一是物質支持模式，在檔案管理設施配置上給予大力支持，合理配置管理設備；二是人力支持模式，在檔案管理專業人才引進、培訓等方面給予支持，提高人員素質；三是在文化層面給予支持，通過會議強調、計劃安排、工作跟蹤等方式，自領導層向下建立這種文化，讓全員提升對于檔案管理的重視程度。

（四）基于檔案資源開發的醫院檔案管理工作改進

檔案資源開發是發揮檔案管理作用的重要途徑，也是檔案資源利用的重要體現。在檔案資源的開發利用方面，可以從以下幾個方面入手：

1.推動一體化檔案管理模式。在按照標準做好各類檔案歸檔管理的同時，要利用檔案信息的關聯性，突出信息共享優勢，解決資源浪費和重復管理等問題，實現檔案資源的深度合作與協調。

2.實現檔案資源與其他管理行為的融合。檔案資源的應用性特征，為檔案資源的綜合利用提供了基礎，實現檔案資源與其他管理行為的融合是具備可操作性條件的。以人事檔案資源利用為例，在實施醫院醫務人員職業通道發展路徑相關工作時，可以將基本信息匹配等部分工作依托于檔案信息管理，這樣可以快速、高效的解決冗繁的信息審核問題，直接給出人員的信息匹配情況，用于職業通道發展中各類評聘事項的條件篩選。

3.強化信息資源的服務功能。檔案管理部門除了做好檔案的借用、查閱模式，還要承擔起資源利用的服務咨詢工作，幫助檔案信息利用者獲取有價值的檔案信息資料，特別是隨著檔案管理范圍的擴大，不同形式的內容被納入到檔案管理中，碎片信息的積累和綜合利用還需要借助檔案管理人員來完成。

三、結語

綜上所述，新醫改背景下的檔案管理工作面臨著一定的挑戰，想要進一步發揮出檔案管理在醫院管理中的作用，助推醫療體系改革目標的實現，還需要采取一定的管理改進策略。從專業化、智能化、創新化和綜合利用四個角度出發，充分發揮人才隊伍作用、加速智能化信息系統開發、創新檔案管理理念與模式、強化對于檔案資源的綜合利用，以改進促改革，以改革促發展，最終實現加快醫藥衛生事業發展的目標。

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