影像學表現為雙側丘腦病變的臨床病例分析

郝悅含， 伍博晰， 何志義

丘腦是皮質-基底神經節-丘腦回路的重要組成部分，作為傳導中繼站，與機體許多系統有廣泛的聯系。近幾年越來越多的研究報道表明丘腦損傷與認知功能障礙密切相關，可導致包括記憶、學習、情感、執行能力、注意力、閱讀能力等多個認知領域障礙[1]。影像學表現為雙側丘腦病變的病因主要有腦血管病、感染、脫髓鞘、代謝和中毒性腦病等。不同病因所致雙側丘腦病變的治療不同，因此對于病因的鑒別十分重要。目前關于雙側丘腦病變的研究多為單種病因或個案報道，缺乏不同病因導致雙側丘腦病變的綜合分析?，F將我院收集的6例影像學表現為雙側丘腦病變的病例進行分析，以提高臨床醫生對影像學表現為雙側丘腦病變的相關疾病的認識。

1 病例資料

例1，男，50歲。以“意識不清9 h”為主訴入院?；颊? h前無明顯誘因突然出現意識不清，由家人送來我院。既往史：高血壓、糖尿病病史。查體：神志不清，雙側瞳孔等大，d=4.5 mm，光反射消失，壓眶無反應，疼痛刺激四肢不動，Babinski征(L：+，R：+)。頭部CT：雙側丘腦、雙側中腦對稱性低密度灶。頭部MRI：雙側丘腦、雙側中腦可見對稱性的長T1、長T2信號影(見圖1)。診斷考慮基底動脈尖綜合征，給予改善循環、營養神經、抗血小板聚集、降脂穩定斑塊、控制血壓、降糖等治療，患者癥狀逐漸好轉。

圖1 例1頭部CT：雙側丘腦、雙側中腦對稱性低密度灶；頭部MRI：雙側丘腦、雙側中腦可見對稱性的長T1、長T2信號影

例2，女，48歲。以“意識障礙、行為異常1 m”為主訴入院?！?br>