注射用丹參多酚酸對大面積腦梗死患者血管新生促進作用及對腦灌注改善作用的觀察研究

張 娟， 趙路清， 胡風云， 喬美玲， 馬 慧

目前，注射用丹參多酚酸被廣泛用于缺血性心血管疾病和腦血管疾病的治療。研究表明，注射用丹參多酚酸可通過促進血管新生提高體外皮瓣移植的成功率[1]，且血清中血管內皮生長因子(Vascular endothelial growth factor，VEGF)、堿性成纖維因子(basic fibroblast growth factor，bFGF)、血管生成素(Angiopoietin，Ang)也可促進血管新生[2～4]。并且，研究表明準連續式動脈自旋標記成像(pseudo-continuous arterial spin labeling，pCASL)對微血管的觀察敏感[5]，且不易受其他血流的影響[6]，可更好地通過CBF定量反映腦組織灌注情況，進一步評估血管新生。據此，本研究通過比較大面積腦梗死患者治療前、治療后14 d血清中VEGF、bFGF、Ang的變化及pCASL磁共振成像病變腦組織感興趣區(region of interest，ROI)腦血流量(cerebral blood flow，CBF)與對側鏡像區CBF的比值(CBF病變/CBF正常)的變化、NIHSS評分及mRS評分的變化來評估注射用丹參多酚酸對大面積腦梗死患者血管新生相關因子的調節作用，及對腦組織灌注及神經功能的改善作用。

1 對象和方法

1.1 病例選取 選取2018年5月至2019年5月于山西省人民醫院住院經頭部核磁確診的大面積腦梗死(large area cerebral infarction)患者，共44例，入選標準均符合全國腦血管病學術會議修訂的診斷標準及評定方法。

入組標準：年齡40～75歲；發病72 h以內的大面積腦梗死患者；首次腦血管病發病者，或曾有腦血管病病史，但未留后遺癥，且不影響本次NIHSS評分，卒中發病前mRS評分≤1分；經頭部核磁DWI檢查示頸內動脈系統大面積腦梗死；在知情同意情況下能夠接受和配合抽血檢驗、核磁檢查。樣本含量為44例。

排除標準：既往有神經系統疾病病史；既往存在較嚴重的高血壓、糖尿病、結締組織疾病病史，血管檢查提示存在明顯的動脈粥樣硬化表現，尤其是已存在嚴重大動脈狹窄；……