腦炎急性期癲癇發(fā)作進展為腦炎后癲癇的影響因素分析

劉曉娟， 張仙俊， 韓雁冰

癲癇是一種常見的神經系統(tǒng)疾病，而中樞神經系統(tǒng)感染是癥狀性癲癇的主要病因之一[1]。流行病學研究顯示急性腦炎患者中約有16.4%～29.9%進展為腦炎后癲癇(Postencephalitic epilepsy，PE)，而急性期有癲癇發(fā)作的患者進展為PE的風險是無癲癇發(fā)作的兩倍，并且多為難治性癲癇[2，3]。難治性癲癇的負擔是眾所周知和多方面的，隨著時間的推移，患者除了出現(xiàn)神經元結構的損傷和萎縮，還要承受社會心理障礙(抑郁、焦慮及社會功能受損)，死亡風險的增加，長期服用抗癲癇藥物(Antiepileptic drugs，AEDs)治療的藥物不良反應和經濟負擔等[2]。因此，盡早識別PE發(fā)生的危險因素十分重要，由此判斷患者進展為PE的風險，對于早期病因治療及是否需要長期服用AEDs治療提供依據(jù)。本研究通過對141例腦炎急性期伴有癲癇發(fā)作患者的臨床資料進行回顧性分析，探討腦炎急性期癲癇發(fā)作患者進展為PE的影響因素，為臨床醫(yī)生對PE患者的后續(xù)治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入自2010年1月-2019年6月在云南省第一人民醫(yī)院及昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院診斷自身免疫性腦炎(autoimmune encephalitis，AE)、病毒性腦炎急性期伴有癲癇發(fā)作并使用免疫治療的患者共141例。疾病病種納入說明：由于AE、病毒性腦炎在中樞神經系統(tǒng)感染中較為常見，臨床表現(xiàn)主要有癲癇發(fā)作、神經精神障礙等相似癥狀，腦脊液檢查常規(guī)、生化均可正常或者輕度升高，并且部分AE可由病毒感染后繼發(fā)，因此本研究納入AE及病毒性腦炎患者進行分析。……