芍黃安腸湯對潰瘍性結腸炎患者免疫功能及氧化應激反應的影響

王芳增

(濮陽市第三人民醫院肛腸科，河南 濮陽 457000)

潰瘍性結腸炎(UC)是由腸道黏膜免疫系統失衡導致的炎癥反應引起，患者常伴有腹脹、惡心、嘔吐、黏液膿血便等癥狀[1]。UC常規內科治療有糖皮質激素、氨基水楊酸類制劑、免疫抑制劑等，但療效仍有待提升。而近年來中西醫結合療法在潰瘍性結腸中的應用逐漸增多。芍黃安腸湯有清熱解毒、收濕生肌等功效，適用于UC?；诖耍狙芯恐荚诜治錾贮S安腸湯對UC患者免疫功能及氧化應激反應的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2020年2月本院收治的75例UC患者，按照隨機數字表法分為兩組，每組各35例。對照組男19例，女16例；年齡20～44歲，平均(32.23±4.03)歲；病程1～11年，平均(6.01±1.26)年。觀察組男18例，女17例；年齡20～45歲，平均(32.82±4.12)歲；病程2～11年，平均(6.38±1.35)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 診斷標準

西醫參照《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(2012 年·廣州)》[2]內相關診斷標準。中醫參照《潰瘍性結腸炎中醫診療專家共識意見(2017)》[3]內脾虛濕蘊證，主癥：便下黏液膿血，便溏泄瀉，腹痛，腹脹；次癥：神疲困倦，食少納差；舌脈：舌淡紅，邊有齒痕，脈細滑。

1.3 入選標準

納入標準：①符合上述診斷標準。②臨床資料及實驗室資料完整。③近1個月未接受過中醫治療。

排除標準：①合并惡性腫瘤。②合并肝腎等臟器功能障礙。③妊娠、哺乳期婦女。④合并其他消化道疾病。

1.4 方法

對照組采用常規西藥治療：①口服雙歧桿菌三聯活菌膠囊(上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字：S10950032，規格：0.21 g/粒)2粒/次，2次/d。②口服美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字：H19980148，規格：0.25 g)0.5 g/次，3次/d，連續用藥3個月。

觀察組在對照組基礎上加服芍黃安腸湯，配方為：黃連5 g，丹參13 g，厚樸10 g，黃芩10 g，赤石脂15 g，炙甘草6 g，炒白芍18 g，檳榔8 g，煨木香8 g。1劑/d，水煎取汁400 ml，分2次服用，連續用藥3個月。

1.5 觀察指標

①免疫功能：比較兩組治療前、治療3個月后的T淋巴細胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+)水平。分別于治療前后清晨收集患者空腹肘靜脈血4 ml，離心處理分離出血清，采用流式細胞儀(美國Beckman公司，EPIC-XL Ⅱ型)檢測。②氧化應激反應：比較兩組治療前、治療3個月后的血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、過氧化脂質(LPO)水平，采用酶聯免疫吸附法測定。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 兩組免疫功能比較

治療后，兩組CD3+、CD4+水平均上升，且觀察組高于對照組，兩組CD8+水平均下降，且觀察組低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組免疫功能比較

2.2 兩組氧化應激反應比較

治療后，兩組SOD水平均上升，且觀察組高于對照組，兩組MDA、LPO水平均下降，且觀察組低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組氧化應激反應比較

3 討論

UC的發病機制尚不明確，且癌變率較高，目前普遍認為與腸道微生態失衡、免疫異常及遺傳因素等關系密切[4]。雙歧桿菌三聯活菌膠囊可通過調節腸道菌群，使菌群維持穩定，提高胃腸蠕動，進而改善UC患者癥狀[5]。美沙拉嗪腸溶片可保護胃腸道黏膜，在腸腔內有局部抗炎效果。但上述藥物對UC的療效仍有待提升，而近年來臨床愈發注重對中西醫結合療法的探索。

UC屬中醫“泄瀉”范疇，病機為濕熱入侵、氣血互結進而使得患者脾虛濕熱，治療上應以清熱解毒、健脾、化濕、益氣為主[6]。本研究結果顯示，治療后觀察組CD3+、CD4+水平高于對照組，CD8+水平低于對照組，提示芍黃安腸湯能有效改善UC患者的免疫功能。治療后，觀察組SOD水平高于對照組，MDA、LPO水平低于對照組，提示芍黃安腸湯能有效改善UC患者的氧化應激反應。分析原因在于芍黃安腸湯方中木香、丹參活血行氣，黃連、黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，共為君藥；厚樸燥濕消痰、下氣除滿，檳榔消食下氣，共為臣藥；赤石脂斂瘡生肌、止血、澀腸止瀉，白芍補血、平肝止痛，共為佐藥；甘草補中益氣、調和諸藥，為使藥[7-8]。全方合用，共奏清熱化濕、解毒散淤、補氣健脾之功效。此外，經現代藥理研究證實，丹參可通過增加血液供應，抑制血小板聚集，改善微循環，從而改善組織細胞缺血、缺氧所致的代謝障礙；丹參還可抑制脂肪氧化，降低促炎因子濃度，起到抗氧化、抗炎作用，緩解UC病情；黃芩、黃芪可促進細胞代謝和機體抗體的生成，從而增強細胞免疫，控制局部炎癥反應；黃連具有廣譜抗菌作用，可破壞細菌結構，阻礙細菌糖代謝過程，從而起到抗菌、消炎、抗氧化的作用[9-10]。因此，芍黃安腸湯聯合常規西藥治療UC可產生協同效果，可有效抗菌、消炎，提高患者免疫力，改善氧化應激反應。

綜上所述，芍黃安腸湯治療UC療效顯著，能有效提高患者的免疫功能，改善氧化應激反應，臨床應用價值較高。