富馬酸喹硫平聯合碳酸鋰治療雙相情感障礙的效果及對生活質量的影響

凌秾喜 梁昌權 陳洪鑫

（江門市新會區第三人民醫院，廣東江門529100）

雙相情感障礙（BD）是一類病因不明，情感抑郁或低落，并伴有其他相應心理過程障礙的重性精神病，常發生于兒童晚期或青春早期。本文以我院收治的BD病人展開隨機對照研究，分別采用碳酸鋰與富馬酸喹硫平聯合治療，對比兩種治療方法的效果及對生活質量的影響，并為臨床診斷治療提供一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取研究對象為2019年2月至2020年4月在我院住院的雙相情感障礙病人共84例，依據隨機數字表法將其分成對照組42例與觀察組42例。其中觀察組男25例，女17例；年齡17～52歲，平均（30.79±5.35）歲；病程3個月～8年，平均（2.95±1.14）年。對照組男27例，女15例；年齡18～55歲，平均（33.82±5.16）歲；病程3個月～10年，平均（3.27±1.08）年。入組標準：①符合《美國精神障礙診斷與統計手冊（第5版）》中關于雙相情感障礙診斷標準[2]；②年齡在15～60歲；③自愿參加本課題研究并知情同意書上簽字者。排除標準：①對本組使用藥物過敏及精神疾病者；②妊娠或哺乳期女性；③合并嚴重軀體疾病、腦器質性疾病等疾??；④存在智力低下，不能配合完成療程者。兩組資料相較無統計學差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法：對照組僅口服行碳酸鋰緩釋片治療，起始劑量為600mg·d-1，之后根據病人臨床癥狀調整藥物劑量，劑量范圍1000～2000mg·d-1，Bid。觀察組在上述治療基礎上，對病人給予富馬酸喹硫平聯合治療，起始劑量為100mg·d-1，視病情可逐漸增加藥量在1周內加量至400～600mg·d-1，2次/d，早晚飯前或飯后口服。兩組病人均持續治療8周。

1.3 觀察指標：①觀察兩組病人的療效：根據臨床療效總評定量表[3]（CGI）對病人于治療前后的恢復效果進行評分。并根據療效指數將療效分為“顯效”“有效”“稍有效”“無變化”或“惡化”；②利用生活質量綜合評定問卷[4]（GQOLI-74）比較兩組治療前后軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態積分變化情況，總分為100分，得分越低則說明生活質量越差；③詳細記錄病人治療過程中是否發生的食欲減退、嗜睡、便秘、惡心、肝功能異常不良反應情況。

1.4 統計學方法：運用SPSS24.0對研究數據進行處理，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效分析：觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 治療前后生活質量各維度分析：治療前，兩組病人的生活質量各維度無統計學差異（P＞0.05）；治療后，觀察組生活質量各維度均高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后生活質量各維度評分對比（±s）

表2 兩組治療前后生活質量各維度評分對比（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較**P＜0.05

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2.3 安全性對比：兩組總不良反應發生率有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組總不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

過去臨床治療BD以單獨用藥為首選治療方案，其中碳酸鋰以鋰離子形式發揮作用，是一個非常經典的心境穩定劑之一，主要用于治療躁狂癥，尤其對躁狂癥和抑郁交替發作的雙相感情障礙療效比較明顯，并具有預防發作的作用[1-2]。此藥雖然能有效控制BD癥狀，但起效緩慢，長時間使用可引起神經系統、胃腸道等多種不良反應發生，身心均有較大影響，且單純用藥效果不是很理想。除此之外，還需配合藥物的治療[3-4]。富馬酸喹硫平片是一種新型的非典型抗精神病藥，可阻斷腦內多種神經受體，通過對中樞神經系統5-羥色胺受體及多巴胺作用以改善精神分裂癥臨床癥狀，同時喹硫平對腎上腺素α1受體有高親和力，能有效抑制躁狂癥，廣泛應用于臨床。相關資料發現[5]，臨床常需聯合治療以快速改善病人臨床癥狀。故本研究聯合使用富馬酸喹硫平與碳酸鋰治療BD，藥效好，起效快，副作用小，可明顯提高病人生活質量。本文結果發現，觀察組的療效明顯優于對照組；同時觀察組治療后生活質量各維度評分也高于對照組；另外，觀察組的食欲減退、嗜睡、便秘等總不良反應發生率均低于對照組，故而提示2者聯合使用能獲得良好的效果，有助于改善病人的生活質量，并且不良反應較少，提高安全性，易被群眾所接受。

綜上所述，對于BD病人而言，相較于單用碳酸鋰與富馬酸喹硫平聯合碳酸鋰治療效果更佳，可顯著提高病人的生活質量，降低不良反應，安全性好，為臨床診斷治療提供可靠的科學依據。