教練型領導對護士職業生涯成功及優質護理內涵建設的影響

劉洪艷楊曉光周春鶴李丹妮

（1.哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院，黑龍江哈爾濱150081；2.齊齊哈爾市第一醫院，黑龍江齊齊哈爾161005）

在醫療衛生行業發展中，病區護士長作為臨床一線管理者發揮著重要的領導和管理作用，直接影響著護士的工作身心環境、留職意愿和職業發展[1]。教練型領導是護理管理者支持護士的一種手段，相關研究將教練型領導定義為護理管理者與護士形成互動關系，激發其內在潛能、探求更多的可能性發展，并提出具有方向性和策略性的問題，在提高護士的技能和知識同時，提升護士的創造力和效率，最終實現個人和團隊目標的共贏[2-4]。Robinson等[5]研究顯示，獲得職業成功后人們更有工作動力并享受工作帶來的樂趣，成為行業的標桿或榜樣。本研究首次將教練型領導力應用于護士的職業生涯管理，并進行相關性分析，旨在為護理管理者提升教練型領導力，激發護士的內在驅動力，實現護士的職業生涯成功的同時，促進優質護理的內涵建設。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2019年11月至2020年11月選取省級三甲醫院5個科室66名護士作為研究對象，均為女性，年齡20～35歲。納入標準：已取得職業資格的在職、在崗護士；護齡≥15年；自愿參與本研究；能勝任臨床護理工作并主動與人交流，分享感受。排除標準：研究期間因產假、哺乳假、病假或其他原因不在崗位的護士。

1.2 方法：本研究借助問卷星軟件編寫不記名問卷，說明調查目的及未來意義，承諾不對外透漏個人信息及答題分數，消除參與本研究者的顧慮；根據答題的數量和內容，在問卷星中設置作答時間3～10min，時間過短或過長直接被剔除。培訓前后共發放問卷66份，回收66份，問卷有效率100%。

1.3 觀察指標：①教練型領導感知評價量表：由Cardoso等[6]編制，敖博等[7]翻譯，包括四個維度溝通、反饋、授權和施加影響、支持團隊實現組織目標，共20個條目，采用Likert 5級計分法，由“總是”到“從不”依次為1～5分，總分為20～100分。本研究中該量表的Cronbach α系數為0.949；②職業生涯規劃成功量表：由Eby等[8]編制，李澤楷等[8]翻譯，包括三個維度職業滿意度、組織內競爭力、組織外競爭力，共11個條目，采用Likert 5級計分法，由“非常不同意”到“非常同意”依次為1～5分，總分11～55分。本研究中該量表的Cronbach α系數為0.902。

1.4 統計學處理：采用問卷星系統進行數據收集，SPSSAU V20.0線上軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，Pearson乘積矩進行相關性分析，P＜0.01為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后的差異：實施教練型領導后，護士職業生涯成功量表總分及三個維度評分均高與實施前（P＜0.01），詳見表1。

表1 實施前和實施后職業生涯成功量表得分比較比較（±s）

表1 實施前和實施后職業生涯成功量表得分比較比較（±s）

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2.2 相關性分析：教練型領導能力與護士職業生涯成功呈正相關性（P＜0.01），詳見表2。

表2 教練型領導能力與職業生涯成功的相關性分析

3 討論

教練型領導應用的是教練技術，具有賦能屬性和促進屬性[9]。本研究中，教練型領導中的溝通維度與職業滿意度相關性顯著。教練型護士長采用不加主觀評判的3F聆聽法，聽取護士的建議和設想，護士感受到被尊重、重視，加深團隊歸屬感。實施教練型領導后，優質護理項目拓展和總結會議每月由護士輪流主持，護士們將“縮小護患認知差距”作為共識目標，堅持“從患者中來，到患者中去”，通過與患者的“話聊”，將康復案例變成小故事，將書面語變成聊家常，將健康宣教變成互動課堂，護士們停留在患者身旁的時間增加了，患者和家屬的笑容多了，護士長查房時患者爭著表揚自己的責任護士。原來的優質護理服務舉措“一科一品”是一年一出新，現在興趣相近的護士自發集結組隊，改為“一組一品”且不定期的推陳出新，優質護理服務更加的人性化、精細化、個性化，患者感到護士的用心、貼心、暖心，護士更加有價值感、成就感、幸福感。

本研究結果顯示，教練型領導力對護士的組織內競爭力影響最為顯著。組織內競爭力包括核心能力及勝任力，核心能力是輸入的積累，如專科護士、教學護士、科研護士、健康管理師、心理咨詢師的學習，讓護士的認知更開闊，發現自身的興趣、優勢。勝任力是輸出和驗證，隨著護士臨床實踐、專業發展、橫向管理、溝通協調、評判性思維等能力的提高，患者的搶救成功率、診療的依從性、康復實踐的掌握度、出院后回訪的滿意度都大大提升。教練型護士長及時與護士盤點、總結、分析優質護理取得的階段性成果，激發和強化護士的內驅力、創造力和成長力。

綜上所述，教練型領導讓護士贏得的不只是專業技能，更是通過探索解決辦法的多樣性和可能性，強化護士自信、慎獨、溝通、人文關懷等綜合素質，使其在工作實踐中獲得積極的心理體驗及成就感。本研究的不足之處在于疫情期間人員減少聚集，因此實施范圍受限，樣本量較少。下一步將拓展教練型領導范圍，收集護士及患者反饋，總結經驗為提升護士的職業生涯成功，促進優質護理內涵建設提供實踐依據。