宣肺平喘湯配合中醫貼敷對支氣管哮喘患兒炎癥反應及免疫功能的影響

宋占杰

（舞陽縣人民醫院，河南舞陽462400）

支氣管哮喘在兒童中較為常見，多由遺傳和環境共同作用所引發，若不及時采取有效措施進行治療，易導致患兒呼吸困難，嚴重威脅其生命安全。本研究分析宣肺平喘湯聯合中醫貼敷治療支氣管哮喘，對患兒免疫功能和炎癥反應的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經我院醫學倫理委員會批準，將2018年6月至2020年6月我院收治的90例支氣管哮喘患兒，依據隨機數字表法分為2組，各45例。對照組男25例，女20例；年齡3～10歲，平均（6.78±1.23）歲；病程1～6個月，平均（3.86±1.35）個月；哮喘類型：運動型10例，藥物型11例，過敏型24例。觀察組男23例，女22例；年齡3～11歲，平均（7.12±1.20）歲；病程2～6個月，平均（4.12±1.65）個月；哮喘類型：運動型11例，藥物型9例，過敏型25例。兩組一般資料對比具有可對比性（P＞0.05）。患兒家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 診斷標準：西醫依據《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）》[4]中相關診斷標準；中醫辨證依據《中醫內科學》[5]中熱哮證-痰飲郁肺型，主癥：咳嗆陣作、氣粗息涌、胸高脅、喉中哮鳴；次癥：面赤自汗、口渴喜飲、痰黃口苦、咳吐不利；舌脈：舌質紅，脈滑數。

1.3 方法：兩組均行西醫常規治療：①布地奈德吸入氣霧劑：300μg·次-1，3次·d-1；②沙丁胺醇氣霧劑噴霧吸入，100μg·次-1，3次·d-1。

1.3.1 對照組：對照組在常規治療基礎上采用中醫貼敷治療，藥方組成：半夏10g，細辛2g，白芥子10g，肉桂1g；加凡士林研磨成膏劑，貼敷于肺俞，貼敷2h·次-1，1次·d-1。

1.3.2 觀察組：觀察組在對照組基礎上加用宣肺平喘湯，方藥組成：紫蘇子10g、射干6g、葶藶子15g、前胡10g、地龍9g、半夏6g、細辛6g、麻黃6g、桔梗6g、陳皮6g；隨證加減：鼻塞者加荊芥6g；發熱者加生石膏15g；干咳者加沙參10g，水煎取汁200mL，于早晚各服一次，1劑·d-1。兩組均持續治療14d。

1.4 評價指標：治療前和治療14d時，采集患兒清晨空腹靜脈血4mL，以3000r/min離心處理10min后，取上層血清，待測。炎癥反應：采用酶聯免疫吸附法檢測兩組血清腫瘤壞死因子（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）水平；（2）免疫功能：采用XTG-1600型流式細胞儀檢測兩組CD3+、CD4+水平。

1.5 統計學方法：運用SPSS 25.0軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 炎癥指標：治療前，兩組血清CRP、TNF-α以及IL-6水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療14d，兩組血清CRP、TNF-α以及IL-6水平均低于治療前，且觀察組上述指標低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組炎癥指標水平對比 （±s）

表1 兩組炎癥指標水平對比 （±s）

注：與同組治療前相比，aP＜0.05

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2.2 免疫功能：治療前，兩組CD3+、CD4+水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療14d，兩組CD3+、CD4+水平高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組免疫功能水平對比（±s）

表2 兩組免疫功能水平對比（±s）

注：與同組治療前相比，bP＜0.05

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3 討論

祖國醫學將支氣管哮喘納入“哮病”范疇，多為宿痰伏肺，或外邪入侵，以致痰阻氣道，肺失速降，氣道痙攣所引發，故治療應以化痰止咳、宣肺平喘為主[1-2]。本研究結果顯示，治療14d，兩組血清CRP、TNF-α以及IL-6水平均低于治療前，且觀察組上述指標低于對照組；治療14d，兩組CD3+、CD4+水平高于治療前，且觀察組高于對照組，表明在支氣管哮喘患兒使用宣肺平喘湯配合中醫貼敷治療，可提升患者的免疫功能，降低其炎癥反應[3]。究其原因，中醫貼敷所用膏劑中白芥子、半夏具有散結、利氣、化痰的功效；細辛、肉桂具有散寒止痛、溫肺祛痰的功效。而貼敷之可局部用藥、溝通表里，從而發揮更強的藥效[4]。中醫貼敷所取的肺俞穴為治療肺系疾病的要穴，以膏劑刺激之可起到散結消腫、益氣活血的作用[5]。而宣肺平喘湯數中藥方劑，方中以葶藶子為君藥，行瀉肺平喘、行氣消腫之功；紫蘇子、地龍為臣藥，行止咳平喘、祛痰止痛之功；射干、前胡、半夏、細辛、麻黃、陳皮等為佐藥，行理氣燥濕、發表鎮痛、溫肺消痰之功；以桔梗為使藥，行載藥上行之功。以上諸藥共用，可起到化痰止咳、宣肺平喘的功效。同時經現代藥理研究證實，方中前胡、射干、陳皮等具有抗炎、增強免疫力、祛痰的功效，可通過抑制巨噬細胞中的酪氨酸酶的活性，減少機體中前列腺素的含量，從而增強患者免疫功能，降低其血清CRP、TNF-α、IL-6水平。因此，其與中醫貼敷聯用，可產生相互協助作用，可進一步降低患者炎癥反應，提升其免疫功能。

綜上所述，支氣管哮喘患兒采用宣肺平喘湯配合中醫貼敷治療，可提升患者的免疫功能，降低其炎癥反應。