腹腔鏡下瘢痕妊娠病灶清除及瘢痕修補術治療子宮瘢痕妊娠患者的療效及安全性分析

唐愛軍

（河南省魯山縣人民醫院婦產科，河南魯山467300）

子宮瘢痕妊娠是剖宮產遠期并發癥，指既往經剖宮產女性再次妊娠時受精卵于子宮瘢痕處妊娠，屬臨床罕見妊娠類型，約為全部異位妊娠類型的6%，可誘發子宮破裂、大出血等癥狀，嚴重威脅患者生命[1]。隨著生育觀念的改變及醫療水平的進步，近年來剖宮產人數明顯增加，一定程度上提高子宮瘢痕妊娠發生率，臨床治療以手術干預為主，包括清宮術、腹腔鏡手術、開腹手術等，但未有權威認證的金標準術式。腹腔鏡手術由于其具有創傷小、術后并發癥少、恢復快等優勢，在臨床應用中較為廣泛，同時結合瘢痕修補術有助于提高安全性。本研究選取我院子宮瘢痕妊娠患者分組對比，旨在分析腹腔鏡下瘢痕妊娠病灶清除及瘢痕修補術的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年8月至2019年12月子宮瘢痕妊娠患者81例，其中40例行經腹瘢痕妊娠病灶清除及瘢痕修補術為對照組，另41例行腹腔鏡下瘢痕妊娠病灶清除及瘢痕修補術為試驗組。其中對照組年齡25～38歲，平均（31.55±2.94）歲；距上次剖宮產時間13～26個月，平均（19.58±2.86）個月；停經時間37～88 d，平均（62.46±11.43）d；子宮包塊大小：31～58 mm，平均（44.62±5.94）mm。試驗組年齡24～40歲，平均（32.01±3.03）歲；距上次剖宮產時間12～28個月，平均（19.91±2.94）個月；停經時間36～90 d，平均（63.24±11.59）d；子宮包塊大小：30～61 mm，平均（46.04±6.11）mm。2組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：①對照組行經腹瘢痕妊娠病灶清除及瘢痕修補術：硬膜外麻醉，常規消毒鋪巾，于原手術瘢痕處做7～9 cm切口，依次切開皮下組織，通過手術剪、血管鉗剝落組織，顯露病灶并切開，將絨毛吸出，修剪瘢痕組織并清理，止血縫合；……