輸尿管軟鏡下激光碎石術(shù)治療直徑≤20mm腎下盞結(jié)石的療效分析

陳占敏 盧帥培

（許昌市人民醫(yī)院泌尿外科，河南許昌461000）

腎結(jié)石是臨床常見泌尿系結(jié)石之一，占泌尿系結(jié)石發(fā)病率的45%左右，在眾多的腎結(jié)石中，40%左右為腎下盞結(jié)石[1-2]。根據(jù)指南推薦[3]，對于20mm以上的腎結(jié)石可采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）治療，對于10mm以下的腎結(jié)石可采用體外沖擊波碎石，而對于20mm以下的腎結(jié)石目前無明確的最佳治療手段。近年來，輸尿管軟鏡碎石術(shù)（FURL）具有廣泛的應(yīng)用，相較于PCNL，F(xiàn)URL可利用可彎曲的輸尿管軟鏡逆行進(jìn)入腎盂及腎內(nèi)各盞，在保證結(jié)石清除率的情況下，還可避免腎損傷及出血的風(fēng)險(xiǎn)[4]。本研究主要探討了FURL治療直徑≤20mm腎下盞結(jié)石的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2019年10月至2020年9月收治的腎下盞結(jié)石患者116例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均腹部B超、腹部CT、靜脈腎盂造影等檢查確診；②單側(cè)腎下盞結(jié)石，結(jié)石直徑≤20mm，無手術(shù)禁忌，血常規(guī)正常；③患者均知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并膽管結(jié)石等其他部位結(jié)石，患側(cè)輸尿管畸形或結(jié)構(gòu)異常；②嚴(yán)重肝腎功能損傷，尿路感染；③麻醉禁忌或不耐受。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（58例）和觀察組（58例）。其中，對照組男34例，女性24例；年齡18～66歲，平均年齡（47.33±6.45）歲；最大結(jié)石直徑（1.42±0.37）cm。觀察組男32例，女性26例；年齡18～63歲，平均年齡（46.87±6.68）歲；最大結(jié)石直徑（1.40±0.43）cm。兩組患者的年齡、性別及最大結(jié)石直徑等資料比較具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組采用PCNL治療，采用氣管插管全麻，取截石位，經(jīng)尿道置入硬性輸尿管鏡并置入F5輸尿管導(dǎo)管，妥善固定后，將患者改為俯臥位。……