XELOX化療同步放療對局部晚期胃癌患者治療效果及安全性的臨床影響

李 強，李海正，黃國兆

（廣東同江醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

胃癌作為一種惡性腫瘤疾病，是消化科一種發(fā)病率較高的疾病，死亡率較高，對患者的生命安全造成了極大的威脅[1]。近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提升，生活節(jié)奏的不斷加快，促使人們的飲食結構發(fā)生了極大的改變，胃癌疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢[2]。胃癌疾病在發(fā)病的早期階段患者無明顯的臨床癥狀，疾病檢出率及診斷率較低，有很大一部分患者在確診時便已經(jīng)處于中晚期階段，在以往疾病臨床治療中主要是采用手術治療方法，但是無法將患者的病灶清除掉，疾病臨床治療效果欠佳[3]。在局部晚期胃癌疾病臨床治療中倡導使用化療治療方法，但是傳統(tǒng)化療方案在實際的治療過程中會導致患者出現(xiàn)諸多的不良反應，患者耐受度降低，影響患者生活質(zhì)量[4]。現(xiàn)階段，在局部晚期胃癌疾病臨床治療中主要是采用XELOX 化療同步放療治療方法，本文將于2018年1月份至2020年12月份在廣東同江醫(yī)院接受治療的30 例局部晚期胃癌患者作為研究對象，觀察在局部晚期胃癌患者治療中所取得的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年1月份至2020年12月份在廣東同江醫(yī)院接受治療的30 例局部晚期胃癌患者，隨機分組法，每組15例。對照組，男、女為6 例和9 例，36-72 歲，均值（56.3±2.8）歲；觀察組，男、女為7 例和8 例，35-74 歲，均值（57.2±2.6）歲。兩組資料無差異（P＞0.05）。納入標準：①經(jīng)病理學組織學證實，能夠測量到患者病灶；②患者預期生存期為＞6 個月；③Karnofsky 評分為＞70 分；④既往未接受放化療治療；⑤肝腎及心肺功能正常者。排除標準：①肝心腎等臟器出現(xiàn)嚴重器質(zhì)性病變者；②合并糖尿病及高血壓疾病者；③合并惡性腫瘤者；④無法耐受放化療者；⑤合并糖尿病及高血壓疾病者。

1.2 方法

兩組患者均使用常規(guī)分割調(diào)強放療治療方法，患者在進入到醫(yī)院之后，需制作人體固定模型，并使用定位增強CT 對患者進行檢查，以CT 檢查結果為依據(jù)，勾畫靶區(qū)，靶區(qū)包括原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移淋巴結區(qū)和淋巴引流區(qū)，計劃靶區(qū)在CTV基礎上向外增加1-2cm。在疾病治療過程中主要是使用調(diào)強放療治療方法，常規(guī)分割方法為：5 次/w，治療單次劑量為1.8Gy，總劑量為45Gy，正常組織限量為：脊髓應＜45Gy，肝臟應＜30Gy，1/3 心臟應＜50Gy，至少1 側(cè)腎臟的2/3 應＜20Gy。

在以上治療方法的基礎上，對照組行XP 方案化療法，給予患者順鉑30mg/m2，靜脈滴注，1 次/w；卡培他濱625mg/m2，口服，d1-5/w。觀察組行XELOX 化療同步放療法，給予患者奧沙利鉑85mg/m2，靜脈滴注，d1、d15、d29。給予患者卡培他濱625mg/m2，口服，d1-5/w，兩組患者在化療治療期間還需給予胃腸道解痙劑及昂丹司瓊進行止吐，質(zhì)子泵抑制劑能夠起到避免潰瘍功效，維生素6 具有預防外周神經(jīng)毒性功效。

1.3 觀察指標

觀察兩組不良反應（血小板降低、中性粒細胞減少、白細胞減少、惡心嘔吐、肝功能異常、放射性肺炎）發(fā)生率。觀察兩組治療前后生活質(zhì)量評分，使用GQOL-74（生活質(zhì)量）量表進行評估，滿分為100 分，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越好[5]。

觀察兩組臨床治療效果，判定依據(jù)為以《實體瘤客觀療效評價標準》為依據(jù)，從完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進展（PD）對兩組患者的臨床治療效果進行評價，總有效率為CR+PR[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS22.0 軟件，生活質(zhì)量評分用（±s）表示，用t 檢驗；不良反應發(fā)生率及臨床治療有效率用（%）表示，用 檢驗，差異顯著（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組不良反應發(fā)生率對比

觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比

治療前，兩組生活質(zhì)量評分對比無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比（±s）

組別（n=15）觀察組對照組tP治療前（分）35.74±4.52 35.05±4.29 1.078 0.284治療后（分）58.23±5.42 50.15±5.74 8.736 0.000

2.3 兩組臨床治療有效率對比

觀察組臨床治療有效率高于對照組（P＜0.05）。完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進展（PD）。見表3。

3 討論

胃癌作為一種惡性腫瘤，在臨床上發(fā)病率較高，尤其是在老年人中有較高的發(fā)病率，死亡率較高，對患者的生命安全造成了極大的威脅[7]。胃癌疾病的發(fā)病機制為癌前病變、遺傳、生活環(huán)境等，臨床上的相關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有80%的患者一經(jīng)確診便已經(jīng)處于進展期[8]，在胃癌疾病臨床治療中倡導使用手術治療方法，但是手術治療風險較高，疾病預后治療效果不好。因此，放、化療被廣泛應用于胃癌手術治療中，通過對患者進行放、化療治療有助于延緩患者病情，延長患者生存期，是一種切實有效的治療方案，能夠最大程度的提升疾病臨床治療效果?，F(xiàn)階段，倡導在晚期胃癌疾病臨床治療中使用XELOX 化療同步放療治療方法，治療過程中常用的治療藥物包括奧沙利鉑和卡培他濱，其中，奧沙利鉑藥物屬于一種第三代鉑類藥物[9]，在疾病治療中通過與癌細胞DNA交聯(lián)，來阻止癌細胞DNA 復制及轉(zhuǎn)錄，能夠?qū)⒖鼓[瘤作用充分發(fā)揮出來?？ㄅ嗨麨I藥物本身屬于一種新型的氟尿嘧啶類抗癌藥物，在疾病服用過程中主要是采用口服方式[10]，有助于加速藥物的快速吸收，并且能夠穿透腸黏膜，進入到肝臟中，以此來取得良好的抗腫瘤效果。在局部晚期胃癌疾病XELOX 化療同步放療治療中使用奧沙利鉑和卡培他濱藥物聯(lián)合使用方法，能夠?qū)煞N藥物的協(xié)同作用充分發(fā)揮出來，彌補了單一用藥治療方法給疾病治療帶來的不足。

本文研究結果為，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，臨床治療有效率高于對照組（P＜0.05）。說明在局部晚期胃癌患者治療中使用XELOX 化療同步放療治療方法，疾病臨床治療效果確切，是一種安全性較高的治療方法，推薦在疾病臨床治療中大力使用。

綜上所述，在局部晚期胃癌患者治療中使用XELOX 化療同步放療治療方法，有助于降低患者不良反應發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，疾病臨床治療效果顯著。