后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎間盤突出的手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理配合對(duì)患者肢體功能保護(hù)的優(yōu)勢分析

胡元川，陳柳因

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400016）

隨著我國現(xiàn)代化節(jié)奏加速，居民生活習(xí)慣的變化明顯，尤其對(duì)于青壯年人群，因工作負(fù)荷增加，再加上不良的生活習(xí)慣，使腰椎間盤突出癥的發(fā)病率逐年提升[1-2]。保守治療雖然在短期內(nèi)可以暫時(shí)緩解患者疼痛，改善腰椎區(qū)域的功能，但是后期復(fù)發(fā)的可能性較高[3]。因此后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療術(shù)便應(yīng)運(yùn)而生，效果顯著。在應(yīng)用該手術(shù)治療期間，必須輔之以專業(yè)的護(hù)理措施加以干預(yù)，對(duì)于療效而言，有較大的提升[4]。本文從這一角度出發(fā)，分析治療腰椎間盤突出中肢體功能保護(hù)效果的價(jià)值。，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月～2021年1月，選擇我院150 例腰椎間盤突出癥患者，以隨機(jī)數(shù)字法均分為A 組和B 組。A 組男性40例，女性35 例，年齡26～61 歲，平均（43.51±2.19）歲，病程4～13 個(gè)月，平均（8.47±2.32）個(gè)月。B 組男性39 例，女性36 例，年齡27～63 歲，平均（43.84±2.21）歲，病程5～14 個(gè)月，平均（8.61±2.41）個(gè)月。比較以上所列舉的性別、年齡、病程資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者采取的相同的后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療,治療后B 組采取常規(guī)護(hù)理，例如飲食干預(yù)、健康宣導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。A 組采取手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理配合；本次優(yōu)化護(hù)理措施除了遵循常規(guī)護(hù)理外，具體為：①術(shù)前準(zhǔn)備。選擇合適的靜脈，建立靜脈通路，并維持靜脈通路通暢，有利于麻醉及手術(shù)給藥、補(bǔ)液、輸血等，為出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)實(shí)施搶救提供重要的搶救通路和措施。手術(shù)室溫度應(yīng)保持在22-25 攝氏度，相對(duì)濕度應(yīng)該保持在40%-50%。②體位護(hù)理：在患者麻醉滿意后,確保其脊柱軸線的穩(wěn)定性，協(xié)助取俯臥位，在患者的骼前上棘、胸前放置軟墊，必要時(shí)貼美皮康，減少壓瘡的情況。保證患者的雙上肢處于自然彎曲狀態(tài),將其上肢放置于頭部兩側(cè),并在雙踝、雙膝下放置軟墊,使踝關(guān)節(jié)處于自然彎曲的狀態(tài),并懸空足趾,膝關(guān)節(jié)通過約束帶進(jìn)行固定。在患者大腿肌肉豐滿處貼貼負(fù)極,避免電凝對(duì)皮膚造成燒傷。③手術(shù)配合：器械護(hù)士積極熟悉手術(shù)的具體操作流程以及相關(guān)的注意事項(xiàng),并提前進(jìn)入手術(shù)室備齊器械,鋪好手術(shù)臺(tái),對(duì)專用器械以及常用器械進(jìn)行區(qū)分，并合理擺放。實(shí)施手術(shù)操作的過程中器械護(hù)士應(yīng)敏捷、及時(shí)以及主動(dòng)進(jìn)行配合,熟練完成各種操作,確保手術(shù)的順利進(jìn)行,從而提高手術(shù)效率。器械護(hù)士應(yīng)保證術(shù)野的整潔、無菌,及時(shí)清除手術(shù)臺(tái)上的污漬,確保無菌操作。④密切監(jiān)測：加強(qiáng)腰椎骨折患者生命體征的監(jiān)測,若其出現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，保持靜脈通暢，減少人員流動(dòng)和開門的次數(shù)，創(chuàng)造無菌環(huán)境[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

康復(fù)情況對(duì)比患者椎體前緣、椎體后緣、Cobb 角，數(shù)據(jù)以實(shí)際測量為準(zhǔn)。肢體功能以FMA 運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)估，滿分99分，得分越高，說明肢體功能障礙程度越低。護(hù)理滿意率指標(biāo)為滿意、良好、一般、不滿意。并發(fā)癥指標(biāo)為：臂叢上部神經(jīng)根損傷、腕關(guān)節(jié)功能損傷、神經(jīng)功能損傷[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.00 處理，滿意率、并發(fā)癥以χ2檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)表示；康復(fù)情況、肢體功能以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。（P<0.05）時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)情況對(duì)比

A 組椎體前緣、椎體后緣、Cobb 角與B 組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者康復(fù)情況對(duì)比（±s）

組別A 組B 組n 75 75 tP椎體前緣（cm）1.92±0.32 1.17±0.21 5.637 0.000椎體后緣（cm）1.47±0.04 0.62±0.08 32.884 0.000 Cobb 角（°）4.74±0.11 6.54±0.68 13.372 0.000

2.2 肢體功能對(duì)比

護(hù)理前兩組肢體功能評(píng)分無差異（P>0.05），護(hù)理后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 肢體功能對(duì)比（±s，分）

表2 肢體功能對(duì)比（±s，分）

組別A 組B 組n 75 75 tP護(hù)理前40.84±4.62 40.68±4.87 1.325 0.985護(hù)理后55.63±5.47 46.63±4.62 4.652 0.000

2.3 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比

A 組滿意率為97.33%，高于B 組的88.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比（χ2，%）

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

A 組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于B 組的16.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（χ2，%）

3 討論

腰椎間盤突出癥的原因主要和人體超負(fù)荷、勞動(dòng)以及久坐等不良習(xí)慣有直接關(guān)聯(lián)，在這種持續(xù)的外力作用下，會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤出現(xiàn)退變，然后引起纖維環(huán)破裂后造成馬尾神經(jīng)受到壓迫，最終導(dǎo)致疼痛甚至肢體功能障礙[7-8]。隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療方式在應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者中效果顯著，不過由于該治療方式應(yīng)用期間，必須配合合理的護(hù)理措施加以干預(yù)方能進(jìn)一步提高療效，所以對(duì)于護(hù)理措施的探討十分重要[9-10]。

本次研究中，A 組椎體前緣、椎體后緣、Cobb 角與B 組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，A 組患者肢體功能、滿意率以及并發(fā)癥均優(yōu)于B 組（P<0.05）。通過圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后為患者開展更為全面和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。通過選擇手術(shù)室配合護(hù)理通過正確的體位護(hù)理方式，可在一定程度上預(yù)防患肢痙攣發(fā)生率，降低關(guān)節(jié)脫位、足內(nèi)翻或下垂等并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者生命安全。

綜上，后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎間盤突出的手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理配合對(duì)患者肢體功能改善較大，同時(shí)也能提高患者康復(fù)效果和滿意率，降低并發(fā)癥發(fā)生。