腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合對并發癥發生率的影響

楊 娜

（武漢市普仁醫院，湖北 武漢 430081）

結直腸癌主要是指源于大腸腺上皮的惡性腫瘤現象，可發生于大腸各段，70%以上發生在左側，以乙狀結腸和直腸較為常見[1]。結直腸癌的發生主要與不良生活習慣、環境因素、飲食結構、遺傳因素等相關，臨床癥狀主要表現為體重下降、腹痛、便血、腸梗阻、貧血、腸梗阻、血便、腹部包塊、消瘦和乏力等等，嚴重影響患者的身體健康和生命安全[2]。現階段隨著治療技術的發展，一般為患者實施腹腔鏡根治術的治療，在手術治療過程中有效的護理配合顯得尤為重要。因此，有效的手術室護理配合顯得尤為重要，為了分析腹腔鏡結直腸癌根治術的過程中實施手術室護理配合對并發癥發生率的影響，我院針對收治的腹腔鏡結直腸癌根治術患者51 例展開了護理觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機將我院2019年2月至2020年6月收治的實施腹腔鏡結直腸癌根治術的患者51 例分成兩組，參照組25 例腹腔鏡結直腸癌根治術患者中男性患者14 例，女性患者11例，最大年齡為79 歲，最小年齡為43 歲，年齡均值為（56.39±3.33）歲，其中結腸癌患者13 例，直腸癌患者12 例；觀察組26 例腹腔鏡結直腸癌根治術患者中男性患者14 例，女性患者12 例，最大年齡為78 歲，最小年齡為42 歲，年齡均值為（56.37±3.36）歲，其中結腸癌患者14 例，直腸癌患者12 例。

對兩組腹腔鏡結直腸癌根治術患者的資料進行統計分析，結果顯示組間差異小且可比性高。本研究收治的結直腸癌患者經病理學診斷后均符合《腫瘤學科-結直腸癌篇》[3]中對于結直腸癌的診斷標準；患者均符合腹腔鏡結直腸癌根治術的手術指征；無嚴重器質性損傷、既往存在腹部手術史及嚴重精神障礙、溝通障礙患者。

1.2 方法

針對參照組25 例腹腔鏡結直腸癌根治術患者實施常規圍術期護理干預，主要包括較為基礎的術前健康宣教、術中手術配合及術后生命體征指標的監測護理等等基礎性護理措施。

針對觀察組26 例腹腔鏡結直腸癌根治術患者實施優化手術室護理配合，具體如下：①手術室護理配合-術前優化干預：手術開展之前，對腹腔鏡結直腸癌根治術患者進行溝通交流，主動熱情的接待患者，結合患者的文化程度、疾病健康知識掌握水平和護理需求等等向患者介紹手術治療的方案，手術室先進的儀器設備、醫生高深的治療技術及術前相關注意事項等等，讓患者充分了解腹腔鏡結直腸癌根治術的相關知識。指導患者在手術治療前以積極樂觀、有自信的態度面對手術治療，強化患者手術中積極配合醫護人員的治療護理工作。術前應對患者的身心狀況進行全面客觀的評估，了解患者的心理問題和認知偏差，為患者開展個性化的心理疏導干預，采用音樂療法、認知療法、聚焦解決模式等等多元化的方式緩解患者的負面情緒和心理壓力，促進患者預后。②手術室護理配合-術中優化干預：手術之前結合患者的實際情況和手術需求準備好手術儀器、醫療器械和急救藥品，并保證正常使用和合理擺放，要求護理人員傳遞手術器械時應嚴格遵循相關操作流程和規范進行，做到所有醫療護理操作均在無菌狀態下進行，減少術中感染的發生。手術治療過程中護理人員應全程陪護，再三的核對患者的資料信息，保證患者治療方案的無誤。麻醉處理的過程中應為患者講述麻醉的過程、麻醉效果和手術治療過程等，緩解患者的擔心和緊張心理，此外手術中應嚴密監測患者生命體征指標的變化，一旦出現異常立即告知醫生進行相應的處理。科學合理的控制手術室的溫度和適度，將其控制在23 攝氏度至25 攝氏度范圍內，為患者實施相應的保暖護理，給予患者保溫毯遮蓋非手術部位的保溫和隱私護理，對需要輸注的藥物溶液實施加熱恒溫的處理，減少手術治療后寒戰和低溫的發生；在手術結束之后仔細的清點核對醫療器械和物品，對患者的手術記錄進行完善和健全。③手術室護理配合-術后優化干預：手術結束后在患者麻醉蘇醒期做好相應的安全護理干預，為患者綁上舒適度適中、松緊適中的束縛帶進行軀體的束縛處理，并在患者清醒后第一時間告知患者手術非常成功，當前切忌隨意大幅度的活動肢體，告知患者綁上束縛帶的必要性，取得患者的配合和理解。在患者完全清醒之后將患者送回病房并做好相應的交接護理。在這一過程中指導患者和患者家屬如何實施好手術后的自我護理干預和自我保健干預，叮囑患者家屬每日監督患者按時、按量的服用藥物，科學護理飲食的必要性，積極調整患者的飲食結構等等，促進患者預后。針對手術后患者出現的疼痛癥狀應及時向患者解說，告知患者疼痛是手術后常見的現象，無需過度擔心，為患者實施術后疼痛程度和疼痛類型的評估，結合患者的疼痛程度給予轉移注意力、音樂療法、放松療法和鎮痛泵等多元化的方式緩解患者的疼痛程度。此外，還應交代患者術后早期下床活動，進行肢體的被動和主動運動，促進患者預后，減少手術治療后并發癥現象的出現。

1.3 觀察指標

針對參照組和觀察組腹腔鏡結直腸癌根治術患者護理后的術前焦慮評分、術后排氣時間、導管留置時間、護理滿意度評分、術后并發癥發生率、術后蘇醒期躁動、寒戰發生率等指標進行對比分析。焦慮評分：采用SAS 量表對患者負面情緒進行評分，總分100 分，分數與患者負面情緒乘正比[4]。

1.4 統計學分析

采用spss17.0 軟件對參照組和觀察組腹腔鏡結直腸癌根治術患者護理后的觀察指標進行處理，術前焦慮評分、術后排氣時間、導管留置時間、護理滿意度評分為計量資料，采用均數標準差（x±s）表示，術后并發癥發生率、術后蘇醒期躁動、寒戰發生率為計數資料，采用x2 表示，當P 小于0.05 表示參照組和觀察組腹腔鏡結直腸癌根治術患者護理后的觀察指標的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術前焦慮評分、術后排氣時間、導管留置時間、護理滿意度評分

觀察組腹腔鏡結直腸癌根治術患者護理后的術前焦慮評分、術后排氣時間、導管留置時間、護理滿意度評分明顯優于參照組腹腔鏡結直腸癌根治術患者（P＜0.05），有統計學意義；數據見表1所示：

表1 兩組腹腔鏡結直腸癌根治術患者護理后的術前焦慮評分、術后排氣時間、導管留置時間、護理滿意度評分

2.2 術后并發癥發生率、術后蘇醒期躁動、寒戰發生率

參照組腹腔鏡結直腸癌根治術患者和觀察組腹腔鏡結直腸癌根治術患者護理后的術后并發癥發生率、術后蘇醒期躁動、寒戰發生率存在較為顯著的差異（P＜0.05），差異具有統計學意義；具體數據見表2所示：

表2 兩組腹腔鏡結直腸癌根治術患者護理后的術后并發癥發生率、術后蘇醒期躁動、寒戰發生率（n/%）

3 討論

結直腸癌屬于臨床中較為多發的消化道惡性腫瘤現象，結直腸癌早期不存在明顯的表現和癥狀。隨著疾病的發展，少量的粘液會隨著排便從肛門內排出，加重患者的痛苦程度，不利于患者生活質量的提高[5]。

臨床中一般針對結直腸癌患者實施手術治療，腹腔鏡結直腸癌根治術治療的效果較為顯著，安全性較高、創傷較小，手術治療后患者的恢復時間較短，手術后并發癥現象較少，利于患者預后[6]。為了更好的提高腹腔鏡手術的治療效果，臨床中應在腹腔鏡結直腸癌根治術的治療中開展相應的手術室護理配合手段，通過手術治療之前的準備、心理疏導和手術室宣教等措施提高患者戰勝疾病的自信心，改善患者的精神狀態，緩解患者的心理壓力[7]。手術治療過程中的隱私護理、安全護理和保溫護理等護理手段能更好的提高手術治療效果，保證手術安全，減少術中感染和并發癥的出現。在完成手術之后護理人員還應為患者做好相應的麻醉蘇醒期的安全護理、健康教育和交接護理措施，為病房護理人員對于患者基本情況的了解和護理措施的開展打下堅實的基礎[8]。通過對腹腔鏡結直腸癌根治術患者實施手術室護理配合的有效性較為顯著，能提升手術治療的效果，緩解患者的負面情緒，降低術后并發癥的發生，縮短患者術后的康復時間，促進患者更好更快的康復[9]。本研究結果顯示，實施手術室護理配合的觀察組治療后的觀察指標明顯優于實施常規圍手術期護理的參照組，說明針對腹腔鏡結直腸癌根治術患者開展手術室護理配合的有效性較高。

綜上，腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合對并發癥發生率的影響較為顯著，建議在手術室護理中推廣實施。