集束化護理在ICU病人中心靜脈導管置管和維護中的價值分析

林奇

摘要：目的：本文旨在對ICU中心靜脈導管置管病人采用集束化護理措施，以探究其對病人靜脈導管置管維護的價值。方法：本次80例研究者均是來自2020年1月～2021年1月，本院ICU中心靜脈導管置管的病人。將所有的研究者以字母劃分方式可以細化為相同人數(shù)的兩組，A組（常規(guī)護理方法）與B組（集束化護理措施），比較兩組病人中心靜脈置管導管留置時間與ICU住院時間、并發(fā)癥發(fā)生概率。結(jié)果：在采取不同護理措施后，B組病人導管留置時間優(yōu)勢顯著;另外B組病人并發(fā)癥發(fā)生率也比A組病人偏低，其組間數(shù)據(jù)指標對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：根據(jù)以上表述，將集束化護理措施應用于ICU中心靜脈導管置管的病人中，能夠縮短病人的住院時間、降低并發(fā)癥發(fā)生概率、建議提倡。

關(guān)鍵詞：集束化護理;中心靜脈導管置管;維護

中心靜脈導管是放置在人體大靜脈當中的一種硅膠和PVC材料的管路。其用途較多，測量病人的中心靜脈壓評估補液量的多少，給予營養(yǎng)不良的病人長期腸外營養(yǎng)支持途徑及通過中心靜脈導管給予大量快速的靜脈輸液來維持病人的血壓情況【1-2】。本次80例研究者均是來自2020年1月～2021年1月，本院ICU中心靜脈導管置管的病人。采用集束化護理措施，分析對導管置管和維護的價值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次80例研究者均是來自2020年1月～2021年1月，本院ICU中心靜脈導管置管的病人。將所有的研究者以字母劃分方式可以細化為相同人數(shù)的兩組，A組（常規(guī)護理方法）與B組（集束化護理措施）。80例研究者中年齡在35～75歲之間，平均年齡（68.35±3.48）歲，女性病人占總數(shù)的一半，其余則為男性病人。將本院2020年與2021年ICU中心靜脈導管置管的病人的各項一般情況綜合比對并進行統(tǒng)計學分析，結(jié)果顯示P>0.05，可開展本研究。

1.2方法

將常規(guī)的護理方法給予A組病人，觀察導管部位的穿刺點、敷料更換、消毒工作等。B組病人集束化護理措施內(nèi)容如下：①成立集束化護理小組，小組成員包括：由12名成員組成。院感醫(yī)生、院感護士各一名、ICU正主任1名、醫(yī)生2名，主管護師1名，其余則為管床護士。分析非計劃拔管的事件并采取有效預防措施。②統(tǒng)一導管維護操作標準：嚴格遵守無菌操作原則佩戴無菌手套、一次性帽子、醫(yī)院外科口罩等，對于透明敷料的選擇采用無張力性粘貼從而避免病人發(fā)生損傷的情況，取敷料時，操作順序為病人的遠心端至近心端展開，避免發(fā)生導管帶出情況【3】。③置管后維護：對病人導管使用情況每日進行評估并記錄。穿刺后3天更換敷料，如病人穿刺部位發(fā)生滲血改用紗布敷料并進行2天更換一次。④日常維護質(zhì)量控制：確保操作按照集束化護理措施要求落實，例如執(zhí)行時手部衛(wèi)生、導管敷料與接頭的更換、護理人員的消毒方法與著裝、輸液裝置的更換等加以記錄。⑤院感人員對于導管的維護與護理人員操作落實檢查，發(fā)現(xiàn)操作不規(guī)范及時上報加以整改以確保病人的治療效果。

1.3觀察指標

對組間病人中心靜脈置管導管留置時間與ICU住院時間進行對比并觀察兩組病人并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

計數(shù)（n%）代表率，X2檢驗;計量（x±s），t檢驗。文中所生成的數(shù)據(jù)均借用SPSS21.0數(shù)據(jù)包處理，P<0.05 顯現(xiàn)檢驗結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1對組間病人中心靜脈置管導管留置時間與ICU住院時間比較：A組病人導管留置天數(shù)少于B組病人導管留置天數(shù)，且ICU住院時間比B組住院時間較長其組間可見差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表 1。

2.2對比兩組并發(fā)癥情況：B組病人并發(fā)癥總發(fā)生率2.5%比A組病人并發(fā)癥總發(fā)生率12.5%偏低;有差異P<0.05，有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

集束化護理措施通過統(tǒng)一導管維護操作標準、成立集束化護理小組、置管后維護、日常維護質(zhì)量控制、每日檢查等綜合性干預，從而降低病人并發(fā)癥發(fā)生概率，縮短住院時間，延長置管時間，減少穿刺給病人帶來的疼痛。本文研究結(jié)果表明：對組間病人中心靜脈置管導管留置時間與ICU住院時間、并發(fā)癥情況比較：A組病人導管留置天數(shù)少于B組病人導管留置天數(shù);且ICU住院時間比B組住院時間較長、B組病人并發(fā)癥總發(fā)生率2.5%比A組病人并發(fā)癥總發(fā)生率12.5%偏低;有差異P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

根據(jù)以上表述，將集束化護理措施應用于ICU中心靜脈導管置管的病人中，能夠縮短病人的住院時間、減少穿刺給病人帶來的疼痛，建議提倡。

參考文獻：

[1]張曉玲.集束化護理在ICU病人中心靜脈導管置管和維護中的應用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生科技.2020，（20）：48.

[2]孫紅.集束化護理對ICU留置中心靜脈導管病人護理質(zhì)量及感染預防的影響[J].藥品評價.2019，16（20）：18-19.

[3]裴曉娟.中心靜脈導管帶管病人實施集束化護理的價值分析[J].智慧健康.2019，5（28）：82-83.