住院患者不同支付方式的醫療費用差異研究

李萬華 張艷芳 孫濤 丁桂平

摘要：目的：研究討論不同支付方式對于住院患者醫療費用的影響。方法 對我院2020年1月-2021年1月住院治療的患者進行研究，分析使用不同支付方式結算醫療費用之間存在的差異。結果 經統計、計算住院天數和住院費用最低的是全自費患者，之后是交商業醫療保險的患者，其它支付方式均較高。全樣本年住院次數以我院的次數最少。結論 針對影響住院患者費用的復雜因素，應從患者角度出發，以更加全面、細致的管理制度來完善醫療保障體系，從而讓住院患者感到滿意。

關鍵詞：住院患者;醫療費用;支付方式

我國醫療衛生事業目前正處于快速發展的階段，受醫藥衛生體制不斷改革等因素的影響，看病治療的費用在不斷增長。目前應該盡快解決醫療費用增長過快、增長趨勢不合理等問題[1]。據相關規定指出，為了更好地控制醫療費用增長，應著手于規范醫務人員診療行為、以及強化醫療機構內控制度，在保證醫療質量和患者安全的同時，對其合理控制，以此減輕患者負擔，促使醫療服務更具公平性。此文主要研論不同支付方式對于住院患者醫療費用的影響[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2020年1月-2021年1月住院治療的患者進行研究，分析患者一般信息（性別 、年齡）后對患者所用的支付方式、住院天數、年住院次數等統計分析。

1.2 方法

先將樣本數據統計，在加以分析，調查住院患者的具體情況。再針對患者結賬時所采用不同不同支付方式的統計，并記錄住院費用、住院天數、年住院次數，同時對比組間差異。

2 結果

下表可見，住院天數和住院費用最低的是全自費患者，然后是交商業醫療保險的患者，其它支付方式均較高。年住院次數以全樣本我院的次數最少。

3討論

3.1為了更好地控制費用不合理增長，對于醫院內部管理予以加強

近些年，國家根據項目所采取的醫療保險支付方式，主要付費根據病情逐漸減少支付，并作為改革的方向，并得到發揮醫療保險預付款對于醫療費用控制制度的重要作用。由于醫療保健市場存在道德風險，因此規范醫療保健資源的使用和監測醫療保健提供者的行為至關重要。根據之前有關研究，患者的保險報銷也可能被隨之而來的醫療保健費用的增加所抵消。本文研究也顯示了參保患者醫療費用及住院天數在同一醫療機構有不同的現象，應重點完善相關的費用具體分析的管理制度 。

3.2 我們將改善供應和需求之間的監督機制，提高醫療保險基金的效率

目前，我國醫保制度不斷完善和定型，醫保基金監管逐步加強和完善[3]。 不分病情提供大量檢查服務、治療小病、偽造患者報銷憑證、非法使用個人賬戶騙取醫保基金等現象并不少見。因此，完善雙方的監督機制非常重要[4]。 一是醫院在落實國家醫保政策的同時，要加強醫保管理，完善內部管理機制，確保醫保政策落到實處; 二是通過人臉識別、實名就醫等手段完善個人醫療保險信用體系建設。

3.3我們將堅持以政府為主導的醫療保險制度，充分發揮商業保險的補充作用

與商業保險相比，社會保險具有公平和效率兩大優勢。 社會保險要發揮核心和基礎作用，商業保險要發揮補充作用[5]。通過不斷的研究發現，實現社會保障與商業保險的有效對接，對現有醫療保障體系建設具有重要意義。首先要在商保方面，由政府部門提出更加全面的要求。其次保險公司要制定更能輔助社保的保險產品，打破原有被保險人選擇性覆蓋、信息不透明、損失率低等固化的經營理念，逐步完善現有的醫療保障體系，促使醫療保障水平提升。

綜上所述，針對影響住院患者費用的復雜因素，應從患者角度出發，以更全面、細致的管理制度來完善醫療保障體系，從而讓住院患者感到滿意。

參考文獻：

[1]徐紅， 胡敏， 于曉娟. 比較按項目結算和按單病種結算兩種不同的醫保結算付費方式對膽囊結石患者住院費用的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2019， 019（066）：290.

[2]過皓. 不同醫保支付方式對老年性白內障手術醫療費用的效果比較[J]. 經濟研究導刊， 2019， 392（06）：40-41.

[3]蘇凌瓔， 柏清， 吳琳珠. 醫保付費方式改革對某三甲醫院神經內科住院患者診療的影響研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2020，7： 184-185.

[4]劉豐榕， 肖冬媛， 李曉東，等. 患者支付方式對住院費用水平影響的案例研究[J]. 中國醫院管理， 2021，41（3）：77-79，87.

[5]許建強， 杜羽茜， 鄭娟. 不同醫療保險類型胃癌患者住院費用分析[J]. 中國病案， 2019， 020（007）：65-68.