改良式3M彈力膠布固定經口氣管插管在神經外科術后患者中的應用效果研究

蔣新艷

摘要：目的：研究神經外科術后用改良式3M彈力膠布固定經口氣管插管的價值。方法：選取2020年5月-2021年4月本院神經外科接診手術病患78例，隨機均分2組。研究組經口氣管插管固定用改良式3M彈力膠布，對照組用透明膠布。對比皮膚損傷發生率等指標。結果：針對皮膚損傷發生率和氣管插管移位率，研究組分別是15.38%、23.08%，比對照組38.46%、51.28%低，P<0.05。針對VAS評分，研究組（1.91±0.37）分，比對照組（4.06±0.48）分低，P<0.05。結論：于神經外科術后用改良式3M彈力膠布固定經口氣管插管，利于皮膚損傷的預防，氣管插管移位率的降低，及舒適度的提升。

關鍵詞：神經外科;彈力膠布;應用效果;氣管插管

目前，經口氣管插管在我國臨床上有著比較廣泛的運用，具有創傷小與操作簡便等特點[1]。通過對神經外科手術病患施以氣管插管處理，可確保其呼吸的順暢，但若氣管插管固定不良，將極易引起插管移位等問題。因此，做好氣管插管的固定非常重要，避免出現管道移位、非計劃拔管等風險時間的發生，進而提高神經外科患者的生命安全。本文選取78名神經外科手術病患（2020年5月-2021年4月），旨在分析改良式3M彈力膠布固定經口氣管插管用于神經外科術后的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年5月-2021年4月本院神經外科接診手術病患78例，隨機均分2組。研究組女性19例，男性20例，年紀在34-70歲之間，平均（53.69±4.15）歲;椎管腫瘤者3例，腦出血者11例，腦外傷者7例，腦腫瘤者18例。對照組女性18例，男性21例，年紀在34-71歲之間，平均（53.14±4.29）歲;椎管腫瘤者4例，腦出血者10例，腦外傷者9例，腦腫瘤者16例。患者精神正常，資料完整，無藥敏史。2組疾病類型等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準

（1）聾啞者。（2）面部皮膚損傷者。（3）口腔疾病者。（4）孕婦。（5）精神病者。

1.3 方法

研究組氣管插管固定用改良式3M彈力膠布，詳細如下：選擇1條長為21cm且寬為2cm的3M彈力膠布，并將之向上粘貼于對側面頰上，對氣管插管進行1周的纏繞，然后再將3M彈力膠布粘貼于近側面頰上。于氣管插管旁規范化的置入牙墊，選擇1條長為9cm且寬為1.5cm的3M彈力膠布，對牙墊和氣管導管進行1周的纏繞，此后，再用扁棉帶進行固定。

對照組用透明膠布，詳細如下：選擇2條長度為20cm且寬度為1.5cm的透明膠布，并將其中一根膠布粘貼于峽部，往口角到氣管插管，對牙墊和氣管插管進行1周的纏繞，然后再將透明膠布的另一端粘貼于對側峽部。將另外一根膠布粘貼于一側口角，朝氣管插管，對牙墊和氣管插管進行1周的纏繞，然后再將膠布的另一端粘貼于另一個口角，實行交叉固定，同時用扁棉帶進行固定。

1.4 評價指標

統計2組皮膚損傷與氣管插管移位發生者例數。

用VAS量表評估2組舒適度：總分10，評分越高，舒適度就越差。

1.5 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 干預效果分析

針對皮膚損傷發生率和氣管插管移位率，研究組分別是15.38%、23.08%，比對照組38.46%、51.28%低，P<0.05。如表1。

2.2 舒適度分析

針對VAS評分，研究組（1.91±0.37）分，對照組（4.06±0.48）分。研究組比對照組低，t=4.3615，P<0.05。

3 討論

對于氣管插管病患而言，其吞咽功能受到限制，且插管也會對口腔黏膜造成刺激，使得分泌物明顯增多，容易經口角流出。若使用透明膠布，因其抗拉力比較弱，比較容易受到面部油脂、溫度和濕度等因素的影響而出現脫落的情況[2]。而3M彈力膠布則具有抗拉力強、表面透氣與粘性強等特點，并能于潮濕環境下對皮膚進行固定，將3M彈力膠布粘貼于顏面峽部，未經過口角，即便患者出現分泌物經口角流出的情況，也不會對3M膠布的透氣性與粘性造成影響，從而有助于減少氣管插管移位的發生，提高患者舒適度[3，4]。相關資料中提及，3M彈力膠布中含有彈力絲，具有無張力、皮膚刺激性小與透氣性好等特點，利用改良式3M彈力膠布對氣管插管進行固定，每日更換1次即可，可有效避免因多次撕脫而引起的皮膚損傷等問題的發生，十分安全、可靠[5，6]。此研究，在皮膚損傷發生率與氣管插管移位率上，研究組都比對照組低，P<0.05;在VAS評分上，研究組比對照組低，P<0.05。

綜上，神經外科術后用改良式3M彈力膠布固定經口氣管插管，利于舒適度的提升，皮膚損傷的預防，及氣管插管移位率的降低，建議推廣。

參考文獻：

[1] 陳映紅，梁春媛，張梅芬，等. 改良式3M彈力膠帶固定法在重癥監護病房經口氣管插管患者中的應用效果[J]. 中國當代醫藥，2020，27（16）：240-243.

[2] 范飛娥，葉莉. 經口腔氣管插管固定方法改良的應用和護理[J]. 全科護理，2011，09（26）：2365-2366.

[3] 鄭漢陽，蔣凱. 老年無牙患者氣管插管改良固定法臨床研究[J]. 護士進修雜志，2014（6）：570-572.

[4] 張永貴，張育蘭. 經鼻氣管插管固定方法的改進及應用[J]. 中華現代護理雜志，2013，19（14）：1721-1722.

[5] ACACIO RINCON， RODRIGO MORENO， ADRIANA S.A. CHINELATTO. Al_2O_3-3YTZP-Graphene multilayers produced by tape casting and spark plasma sintering[J]. Journal of the European Ceramic Society，2014，34（10）：2427-2434.

[6] Tape-Casting Li_（0.34）La_（0.56）TiO_3 Ceramic Electrolyte Films Permit High Energy Density of Lithium-Metal Batteries[J]. Advanced Materials，2020，32（6）：1906221.1-1906221.7. DOI：10.1002/adma.201906221.

（桂林醫學院附屬醫院 神經外科 廣西桂林 541001）