中西醫結合治療胃癌效果好

劉志武

胃癌是我國高發的主要惡性腫瘤，具有“高發病率、高轉移率、高死亡率、低早診率”這一顯著特征。就目前治療現狀而言，胃癌仍是醫學上未被攻克的一大難題。臨床上，胃癌的治療方法主要有手術切除、放療、化療、免疫治療以及中醫藥治療。臨床經驗表明，胃癌單一的治療方法有一定的局限性，到目前為止，最佳的治療方法是結合各種療法的優點，進行胃癌的綜合治療。

中醫中藥治療不但能夠單獨用于胃癌的治療，而且還可與手術、放療、化療等治療手段聯合應用，能夠顯著提高綜合療效，尤其在減輕放化療對機體的毒副作用、提高患者的免疫力及改善其生活質量等方面的效果明顯，能夠有效防止腫瘤的復發、轉移。目前，臨床中西醫結合治療胃癌主要有3種形式——

化療一般用于手術后的輔助治療，或者失去手術機會的患者。但胃癌化療的毒副作用很大，有些患者會因不能耐受而中斷治療。為了減輕化療的副作用、保證治療方案的順利進行，臨床上常在化療時輔以中醫辨證治療（以下辨證及用藥僅供參考，患者治療請在中醫師指導下進行）。

熱毒蘊結型：表現為胃脘赤痛、灼熱灼痛、食后痛劇、口干思飲、脘脹拒按、心下觸及痞塊，或有嘔血便血、肌膚枯燥、舌質暗紫或見淤點、脈細澀或弦數。給予解毒祛淤、清熱養陰、活血化淤之治則，用膈下逐淤湯加減（紅花、桃仁、五靈脂、赤芍、牡丹皮、延胡索、川芎、當歸、香附、烏藥、枳殼）。

肝胃不和型：表現為胃脘脹滿、時時作痛、串急兩肋、口苦心煩、噯氣沉腐、飲食少進或嘔吐反胃、舌苔薄黃或薄白、脈弦細。給予疏肝和胃、降逆止痛之治則，用柴芍六君子湯合痛瀉要方加減（柴胡、白芍、黨參、茯苓、白術、半夏、陳皮、香附、甘草、防風）。

脾胃虛弱型：表現為胃脘脹隱痛、喜按就溫，或暮食朝吐、朝食暮吐，或食入不久又復吐出、時嘔清水、面色無華、肢涼神疲，或便溏浮腫、舌質胖淡、有齒痕、苔白滑潤、脈沉緩或沉細濡。給予溫中散寒、健脾和胃之治則，用參苓白術散加減（白扁豆、白術、茯苓、甘草、桔梗、蓮子、人參、砂仁、山藥、薏苡仁）。

氣血虧虛型：多見于晚期胃癌，患者表現為高度貧血、面色無華、面目虛腫、胃寒身冷、全身乏力、心悸氣短、頭暈目眩、虛煩不寐、自汗盜汗、納少乏味、形體羸瘦、上腹包塊明顯、舌質淡胖、脈虛細無力或虛大。給予補氣養血、健脾益腎之治則，用八珍湯加減（人參、白術、白茯苓、當歸、川芎、白芍藥、熟地黃、甘草）。

中成藥聯合化療治療進展期胃癌具有提高化療有效率，減輕化療不良反應，提高患者生活質量的作用。臨床常用的中成藥有參芪扶正注射液（益氣扶正）、康萊特注射液（益氣養陰，消癥散結）、巖舒注射液（清熱利濕，涼血解毒，散結止痛）、艾迪注射液（清熱解毒，消淤散結）、華蟾素注射液（解毒，消腫，止痛）等。

對于晚期胃癌，手術治愈率較低，放化療療效也不理想。隨著靶向治療的興起，胃癌發生、發展分子機制研究的不斷深入，胃癌的靶向治療開始嶄露頭角。目前針對胃癌的靶點藥主要有曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗等。但靶向藥同樣存在副作用明顯、容易出現耐藥性的情況。如將中藥與靶向藥聯合應用，則可以緩解副作用，延緩耐藥性的出現，為靶向治療保駕護航。