小劑量來(lái)氟米特聯(lián)合沙利度胺治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果評(píng)價(jià)

范燕琴

【摘要】目的 對(duì)臨床沙利度胺常規(guī)治療同時(shí)，加用小劑量的來(lái)氟米特之后，在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎過(guò)程中能否取得更加滿意的治療效果情況進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)臨床治療有效性。方法 在本院所有所收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者群體中，抽取110例開展研究，并隨機(jī)分為觀察、對(duì)照兩組。人數(shù)一樣的情況下，對(duì)照組常規(guī)采取沙利度胺進(jìn)行治療，觀察組同時(shí)加用小劑量來(lái)氟米特進(jìn)行治療，對(duì)兩組分別開展治療之后的壓痛關(guān)節(jié)數(shù)量、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)量、晨僵時(shí)間以及VAS評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)臨床治療干預(yù)效果有無(wú)明顯的差異性。結(jié)果 在分別開展藥物治療干預(yù)之后的對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，觀察組壓痛關(guān)節(jié)數(shù)量、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)量更少，而且相比之下晨僵時(shí)間縮短，VAS評(píng)分明顯降低（P<0.05），取得了更加滿意的臨床治療干預(yù)的效果。結(jié)論 在臨床類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療的過(guò)程中，選擇沙利度胺治療的基礎(chǔ)上加用一定劑量的來(lái)氟米特開展干預(yù)之后取得的效果更加滿意，緩解了患者的臨床疾病癥狀問(wèn)題，促進(jìn)了疾病的轉(zhuǎn)歸，帶來(lái)的影響更加積極，有助于關(guān)節(jié)功能改善與恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;臨床治療;治療效果;來(lái)氟米特;小劑量;對(duì)比

課題：沙利度胺對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清VEGF、TNF-α、IL-6的影響及臨床意義，

編號(hào)：2017sjkjgg65

引言：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是目前臨床常見的一種疾病，大部分患者都具備著病程較長(zhǎng)、容易反復(fù)、關(guān)節(jié)變形、劇烈疼痛為主的一系列問(wèn)題，對(duì)其現(xiàn)有的關(guān)節(jié)功能、活動(dòng)功能、日常生活能力帶來(lái)嚴(yán)重威脅，同時(shí)產(chǎn)生巨大的痛苦，影響普遍中老年群體現(xiàn)有的健康情況。這一疾病的主要治療方法就是藥物治療，在嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求用藥的情況下，生活質(zhì)量能夠得到改善，能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定的加以控制，預(yù)后相對(duì)可觀，這一過(guò)程中來(lái)氟米特憑借著自身優(yōu)勢(shì)得到了普遍應(yīng)用。通過(guò)小劑量的來(lái)氟米特和作用機(jī)制不相同的藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠取得更加滿意的效果，兩種藥物可以彼此互補(bǔ)，從而提升治療有效性，并不斷提高用藥治療方面的安全性、科學(xué)性。基于此，本次研究對(duì)相關(guān)治療方法的臨床應(yīng)用效果情況進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)聯(lián)合用藥成效。

1.資料與方法

1.1一般資料

110例接受治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者都是本院所收治相關(guān)群體中選取，隨機(jī)分為觀察組（n=55）和對(duì)照組（n=55）。患者年齡44-72歲，平均（56.9±5.7）歲，從疾病診斷到現(xiàn)在3-11年，平均（5.87±1.24）年，能夠接受、配合相關(guān)藥物治療，無(wú)藥物過(guò)敏、治療不耐受的情況。患者伴有晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、腫脹和疼痛，不存在嚴(yán)重的關(guān)節(jié)變形等現(xiàn)象，能夠正常的接受、配合相關(guān)治療，精神心理與社會(huì)功能完全正常，而且彼此之間高度接近（P>0.05），滿足了對(duì)照試驗(yàn)的方法和原則方面要求，故而決定進(jìn)行不同藥物干預(yù)的效果情況對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)使用沙利度胺進(jìn)行臨床治療，在治療的過(guò)程中，按照每日一次，一次50mg的劑量先進(jìn)行應(yīng)用。應(yīng)用三周之后，再對(duì)其劑量加以調(diào)整，如無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)、能夠耐受相關(guān)治療，逐步將要?jiǎng)┝空{(diào)整到每日一次，一次100mg。觀察組同樣藥物和劑量、用法的基礎(chǔ)上，加用來(lái)氟米特進(jìn)行治療。小劑量來(lái)氟米特治療的過(guò)程中，每日一次，一次10mg。持續(xù)進(jìn)行藥物治療的過(guò)程中，所有患者在初期都常規(guī)進(jìn)行基礎(chǔ)治療，加用非甾體抗炎藥、葉酸，在持續(xù)治療五周之后這些藥物逐步停用，僅采取本次研究對(duì)照使用的藥物。所有患者均持續(xù)治療三個(gè)月，評(píng)定最終的效果情況有無(wú)明顯不同。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療之后的壓痛關(guān)節(jié)數(shù)量、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)量、晨僵時(shí)間以及VAS評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比，其中VAS評(píng)分分布在0-10，之間，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

結(jié)果的對(duì)比對(duì)照可以發(fā)現(xiàn)，觀察組壓痛關(guān)節(jié)數(shù)量、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)量少，而且晨僵時(shí)間縮短，VAS評(píng)分明顯降低（P<0.05），產(chǎn)生了鮮明差異。兩組患者治療之后的各項(xiàng)治療效果指標(biāo)情況對(duì)比詳見表1.

3.結(jié)論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是目前臨床常見的一類疾病，相應(yīng)的疾病發(fā)生率較高，而且對(duì)于患者現(xiàn)有的肢體活動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)帶來(lái)了嚴(yán)重威脅，進(jìn)行治療干預(yù)的過(guò)程中，多數(shù)都要采取免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療。為了防止病變的繼續(xù)加重，早期治療十分關(guān)鍵，帶來(lái)的影響也相對(duì)較為積極，藥物治療時(shí)，來(lái)氟米特作為一種免疫抑制劑具備著臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。應(yīng)用的過(guò)程中，通過(guò)口服用藥進(jìn)行肝臟代謝，產(chǎn)生活性產(chǎn)物，進(jìn)一步降低二輕如清算脫氫酶活性，起到一個(gè)較好的抗炎作用。小劑量的該類藥物，配合沙利度胺進(jìn)行常規(guī)治療之后，可以較好的改善關(guān)節(jié)炎癥問(wèn)題，從而取得更加滿意的治療效果，提升臨床治療干預(yù)的有效性，抑制炎癥基因表達(dá)，讓患者關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、活動(dòng)障礙和疼痛等各類問(wèn)題都得到了明顯的改善。

如上所述，對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者來(lái)說(shuō)進(jìn)行疾病治療干預(yù)的過(guò)程中，選擇小劑量的來(lái)氟米特配合沙利度胺進(jìn)行治療，能夠取得較為滿意的臨床治療干預(yù)效果，提升了治療有效性。

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