觀察清熱利濕小兒推拿法聯合藍光照射治療新生兒病理性黃疸的臨床效果

曹曉寬 劉正希 姚詩晗 李貴平 李潤

【摘要】目的：觀察清熱利濕小兒推拿法聯合藍光照射治療新生兒病理性黃疸的臨床效果。方法：擇取我院收治的新生兒病理性黃疸患者84例作為研究對象，時間在2020年1月至2021年1月。根據數字表排序法將患兒劃分為2組，每組有42例。采取間歇藍光照射與雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊治療的患兒，命名為對照組;在對照組的基礎上，加用清熱利濕小兒推拿法治療的患兒，命名為觀察組。對兩組患兒治療前后的經皮膽紅素含量、血清總膽紅素水平等指標進行測量，且記錄其不良反應發生狀況。結果：在治療前，兩組患兒的經皮膽紅素含量與血清總膽紅素水平相較于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）;在治療后，觀察組的相關指標改善優于對照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：清熱利濕小兒推拿法聯合藍光照射治療新生兒病理性黃疸時，能夠快速地改善患兒的臨床指標，降低不良反應的發生可能，可在臨床進行推廣。

【關鍵詞】清熱利濕小兒推拿法;藍光照射;新生兒病理性黃疸;治療效果

黃疸本身是新生兒常見的一種臨床癥狀，其多數會隨著日齡的延長，自行康復。但臨床上，也有部分新生兒為病理性黃疸，其不會自愈，需要及時進行治療。如果未及時進行治療，很容易造成新生兒細胞代謝紊亂，引起膽紅素腦病，影響其智力發育。在使用藍光照射治療時，很容易誘發不良反應，患兒癥狀改善不佳。我院在此基礎上，加用清熱利濕小兒推拿法，效果較好。報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

擇取我院收治的新生兒病理性黃疸患者84例作為研究對象，時間在2020年1月至2021年1月。根據數字表排序法將患兒劃分為2組，每組有42例。

納入標準：（1）所有患兒均符合《現代使用兒科學》中新生兒病理性黃疸的診斷標準[1];（2）新生兒均為足月分娩，且母親在妊娠期間無并發癥;（3）患兒家屬簽署知情同意書。

對照組新生兒中，男23例、女19例，日齡在1到19d，平均日齡（9.0±2.1）d;

觀察組新生兒中，男24例、女18例，日齡在1到20d，平均日齡（9.3±2.4）d。

對兩組新生兒的一般資料進行統計學分析，P>0.05.

1.2方法

對照組患兒采取間歇藍光照射與雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊治療。在確診后，對患兒予以保溫、營養支持、水電解質平衡等干預措施。同時，選取晉城海斯制藥有限公司，國藥準字為19993065，每粒210mg。每日2次，每次取1粒將其放入5mL溫水中并加以口服，在喂養時，要保證完全用藥。同時，選取間歇藍光照射干預，選取XHZ型新生兒黃疸治療箱來進行干預，將患兒放入治療箱之中，以雙面照燈來進行間斷性照射，保持照射8h，每2h更換1次體位，箱溫保持在30到32°，濕度在55%～65%。在照射時，需要以黑布來對患兒的雙眼和會陰部進行遮擋。

觀察組患兒在對照組的基礎上，加用清熱利濕小兒推拿法治療。其按摩順序為：頭面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部。每日上午、下午各治療1次，每次20min。清熱利濕方為清補脾土3min：捏脊10遍（重點為脾俞和胃俞）;順時針按摩腹部3min;對足三里進行按揉，持續3min;然后依次按摩腎經、肝經、小腸、大腸等各1min，對箕門按摩1min。

兩組患兒均需要持續治療7d。

1.3 評價指標

在治療前后，對兩組患兒的經皮膽紅素含量與血清總膽紅素水平兩項指標進行檢測和記錄。同時，記錄患兒的不良反應發生狀況，其以發熱、皮疹和腹瀉為主。

1.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 在治療前，兩組患兒的經皮膽紅素含量與血清總膽紅素水平相較于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）;在治療后，觀察組的相關指標改善優于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見下表。

2.2 觀察組患兒的不良反應發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見下表。

3討論

新生兒病理性黃疸的發生多是因胎兒在子宮內處于低氧環境，紅細胞水平升高，在其出生后，紅細胞就會被外界所破壞，很容易導致膽紅素水平異常升高。而新生兒各項功能尚未完全，自然無法及時將膽紅素排出，這就可能會引起一系列病癥。在西醫中，多以藥物和物理療法為主，其在藍光照射下，雖然能夠促進機體的運行，將血清膽紅素濃度降低。但在運用這種治療方案時，很容易引起不良反應。在中醫認為，新生兒病理性黃疸多是因為脾胃濕熱或者寒濕內蘊、肝失疏泄，導致膽汁外溢而發黃。清熱利濕小兒推拿法能夠通過撫觸新生兒的體表，來引起副交感神經興奮，從而增加胰島素和胃泌素的分泌量，促進食物吸收以及廢物的排泄，治療效果較好。

綜上所述，清熱利濕小兒推拿法聯合藍光照射治療新生兒病理性黃疸時，能夠快速地改善患兒的臨床指標，降低不良反應的發生可能，可在臨床進行推廣。

參考文獻：

[1]吳曉潔.清熱利濕小兒推拿法聯合藍光照射治療新生兒病理性黃疸的療效[J].中國婦幼保健，2021，36（03）：690-693.

[2]彭紅梅.小兒推拿四清方輔助治療新生兒病理性黃疸的臨床觀察[J].中國民間療法，2020，28（14）：60-62.