延續(xù)性護理對乳腺癌術后患者的應用效果研究

任向輝 侯麗紅 孟穎

【摘要】：目的：分析延續(xù)性護理對乳腺癌術后患者的應用效果。方法：選擇2019年2月～2020年12月在我院完成手術的乳腺癌病患104例。通過護理方法的不同分為延續(xù)組（實施延續(xù)性護理）與對照組（常規(guī)臨床護理）。觀察兩組患者出院后自我效能、生活質量和心理狀態(tài)。結果：延續(xù)組患者出院后的GCES和SF-36評分均明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05;延續(xù)組患者出院后的HAMD與HAMA評分明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結論：乳腺癌術后患者接受延續(xù)性護理可以提高患者出院后的生活質量和自我管理能力，同時也可能改善的心理狀態(tài)。

【關鍵詞】：乳腺癌手術;延續(xù)性護理;生活質量;心理狀態(tài)

乳腺癌的發(fā)生，會讓患者有明顯應激產(chǎn)生，尤其是接受手術治療的患者，會因為創(chuàng)傷和機體缺陷產(chǎn)生抑郁、悲觀等不良情緒，出院后生活質量也受到嚴重影響[1]。在患者出院后靈活利用隨訪方式對患者進行干預，能明顯改善患者的生活質量和情緒狀態(tài)。研究分析了延續(xù)性護理對乳腺癌術后患者的應用效果，報道如下。

1資料、方法

1.1基本資料

選取在我院完成手術的乳腺癌病患者104例。研究時間：2019年2月～2020年12月。將納入的患者通過護理方法的不同分為延續(xù)組（52例）與對照組（52例）。延續(xù)組患者年齡39～63歲，平均年齡（49.37±6.24）歲;臨床分期：Ⅰ期患者14例，Ⅱa期患者12例，Ⅱb期患者15例，Ⅲa期患者11例。對照組患者年齡是41～64歲，平均年齡（50.53±7.17）歲;臨床分期：Ⅰ期患者15例，Ⅱa期患者11例，Ⅱb期患者16例，Ⅲa期患者10例。比較兩組患者各方面基本資料，P>0.05

1.2方法

術后給予所有患者優(yōu)質護理，加強病情觀察，以預見性理念預防并發(fā)癥，給予患者康復護理指導其進行早期功能鍛煉。待患者康復狀況良好、各項指標基本穩(wěn)定，幫助其評估病情和身體狀況，若符合出院條件可以指導患者出院。對照組在出院時予以出院指導，發(fā)放院內(nèi)聯(lián)系卡，出院后不進行干預。

基于以上護理手段將延續(xù)性護理落實于延續(xù)組，細節(jié)內(nèi)容：①出院前，為患者評估健康狀況，制定延續(xù)護理檔案，根據(jù)個體情況確立隨訪內(nèi)容，設計延續(xù)護理計劃，將計劃內(nèi)容和延續(xù)護理開展的意義向患者說明。發(fā)放乳腺癌健康手冊。②設立電話咨詢平臺，主要是向患者了解近期康復情況、用藥情況，對患者予以鼓勵，講解術后常見并發(fā)癥的誘發(fā)因素，講解如何預防和應對。③上門訪問，注意在訪問時觀察患者的居家環(huán)境，糾正患者的不良習慣。囑咐患者注意休息，保持良好的作息習慣，確保有充足的睡眠時間。告知乳腺癌術后康復重點，講解運動原則，指導患者科學的強化身體機能。對患者進行飲食指導，保持飲食多樣化，促進食欲提高。對患者進行心理疏導，通過開導說理法，了解除病情外導致患者情緒波動的原因，利用啟發(fā)式交流技巧，糾正患者對治療不正確的認知。④鑒于目前網(wǎng)絡的發(fā)達，但很多患者較難從網(wǎng)絡獲得正確的疾病知識，因此我們開通了科室公眾號，定期為患者和家屬推送疾病治療知識、研究進展、生活保健知識。避免不良信息干擾患者的認知和心理。

1.3觀察指標

通過GCES量表對出院后患者的自我效能進行評分，評價指標包括癥狀管理、溝通能力、角色功能、情緒控制等，評分越高自我效能越強。采用SF-36量表評估患者出院后3個月時的生活質量，量表項目包括患者的健康狀況、社會職能、活力心理職能、生理職能等，獲得評分越高證明生活質量越高。通過HAMD（漢密爾頓抑郁量表）與HAMA（漢密爾頓心理焦慮量表）工具評價患者出院后居家期間的心理狀態(tài)，獲得越高的分值代表心理問題越嚴重。

1.4數(shù)據(jù)分析

此項研究中，所有的數(shù)據(jù)均放置在SPSS22.0統(tǒng)計學軟件中進行分析，計量資料和記數(shù)資料分別采用t和X2檢驗，當P<0.05，則為統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1出院后兩組患者的GCES和SF-36評分對比

延續(xù)組患者出院后的GCES和SF-36評分均明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2出院后兩組患者的HAMD與HAMA評分

延續(xù)組患者出院后的HAMD與HAMA評分明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。見表2。

3討論

乳腺癌患者接受手術治療是有效且常用的治療方法，有利于幫助患者減輕病情。乳腺癌患者不管選擇哪種手術方法，均會承受較多機體損傷，而在術后也會因為手術造成乳房的缺失而面臨心理障礙，有焦慮、抑郁等不良心理問題產(chǎn)生，給后續(xù)康復積極性和生活質量造成了不良影響;

此項研究將延續(xù)性護理實施于延續(xù)組，延續(xù)組患者出院后的GCES和SF-36評分均明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05;延續(xù)組患者出院后的HAMD與HAMA評分明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。充分證明，乳腺癌術后患者接受延續(xù)性護理可以提高患者出院后的生活質量和自我管理能力，同時也可能改善的心理狀態(tài)。

參考文獻：

[1]孫鄭穎.延續(xù)性護理對乳腺癌術后患者依從性和生活質量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（35）：273-274.

[2]李榮，張月梅，種曉寧.延續(xù)性護理對乳腺癌術后患者癌性疲乏及生存質量的影響[J].實用臨床護理學雜志（電子版），2018，3（21）：150-151.

[3]胡珊珊，沈永菊，高玲，王瑩瑩.延續(xù)性護理在乳腺癌術后化療患者恢復中的應用效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019（15）：1953-1955.