淺談我國老齡事業與養老服務模式的創新思路

翟鑫月

摘要：中共中央在“十四五”規劃《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》中提出，“實施積極應對人口老齡化國家戰略”。未來幾年內，圍繞人口老齡化這一趨勢，各地區必然在老年醫療、老年教育、養老產業、養老事業等多個領域，研究制定更有利于應對人口老齡化的政策。一幅為老年人發展清晰擘畫的藍圖正在努力繪就。

關鍵詞：人口老齡化、養老服務模式、居家養老

一、養老服務模式概述

自從1999年我國正式步入老齡化社會以來，我國政府為了應對嚴峻的老齡化形式，出臺了一系列關于推進老齡事業和養老服務模式的政策，不論政策的數量還是質量都有長足的發展。縱觀國內的研究來看，學術界對于養老服務模式的研究少之又少，尚未對這一模式有確定之意。經過整理我國學者對這一模式的研究成果，發現不少學者對養老服務模式進行了多元的研究。綜合歸結，我國對養老服務模式的研究呈現兩種劃分態勢。廣義而言，養老服務模式是指養老產業的一部分，以老年群體為中心，以其需求為目標進行的各式各樣的服務活動，如提供物質基礎、生活照料、健康照護、社會交往、居家養老等多種形式的活動。狹義上講，養老服務模式僅指養老服務的組織模式。這是由社會結構和生產力、生產水平所決定的。而本文所講的養老服務模式是指差異化養老服務形式，這需要養老服務主體之間在土地、資金、信息、人員、科技等生產要素支持下的相互溝通、協調、合作。養老服務模式作為老年人需求省級的產物，不僅影響老年人的選擇，也影響老年人的需求。

二、我國養老服務模式的探索

（一）居家智慧養老服務模式

在我國，居家養老的老年人占比90%，數量大，居家智慧養老服務模式是運用現代科技技術在老年人居家養老的基礎上為老年人提供需求的養老模式。

（二）社區綜合養老服務模式

在2016年，我國政府便出臺了社區養老的有關政策，社區綜合養老模式是指通過建立社會化服務機構，為老年人提供“兩托+兩咨詢+三助”養老服務的模式。“兩托”是指全托、日托;“兩咨詢”是指法律與心理咨詢;“三助”指助餐、助醫、助理。我國進過多年試點，十四五初期，在我國城區已經逐步形成主體、資金、服務多元一體化的綜合養老服務模式。

（三）醫養結合養老服務模式

在我國，醫養結合模式的理念是“有病治病、無病療養”，此模式不僅可以為老年人提供醫療服務，還可以為老年人提供養老服務。2013年，我國“推進養老和醫療衛生結合”倡議提出后，醫養結合養老服務模式不斷受到人們的關注。但是該模式對提供服務的機構要求比較高，只有二級以上的綜合性醫院或者三級康復專科醫院才可以成為醫養結合的機構。

三、我國老齡事業和養老服務模式面臨的問題

（一）社會資本總體不足

1.養老服務行業人才缺乏。

隨著老年人口的大幅增加，滿足老年服務行業的人才不能有效適應老年人口的養老需求。并且我國當前老年服務行業的人才跨專業流動大，人才留存率較低，這也是相關養老機構工資薪酬低、工作強度大所致。

2.養老服務融資難度大，資金支持不足

我國養老服務行業的突出問題主要在于財稅政策碎片化。各路社會資本支持一處，理論而言有利于政府發揮作用，幫助養老服務行業健康發展。但實施情況并非如此，社區日間照料中心多次出現“一項目、多帽子”等形式主義現象，不利于養老服務行業的開展。

（二）服務質量仍需提升

1.居家智慧養老“適老化”不足，人機和諧有待提升。隨著我國經濟的不斷發展以及互聯網高新科技的提升，科技在養老服務行業的應用越來越廣泛。如給老年人提供的智能手表、智能血糖儀，智能按摩椅等多種高科技養老服務設備為老年人的養老提供了明顯的幫助，但是在實踐過程中，因為老年人多適應當地方言，而智能機器智能識別普通話，無法精確識別方言，并且也受發音不準確等情況的影響，出現了很多人機不和諧的狀況，智慧型養老還需要提升。

2.醫養結合養老服務模式結合程度不高。近年來，老年人治病開銷在不斷上漲，出現了許多治病難、就醫難、養老難的情況，其原因一方面在于我國醫療隸屬于衛健委，養老屬于民政系統。兩部門分別管理對醫養結合的發展有一定的制約作用。另一方面在于我國養老服務市場配置資源的不均勻，醫療與養老資源的不平衡。

（三）監管機制尚不完善

我國老年人口數量龐大，養老市場需求大，政府部門還未形成監管合力，市場監管方面受到限制。但是由于我國政府在養老保障機制中處于主導地位，養老服務不僅涉及民政部門的相關工作，還涉及財政、衛健、市場管理等多部門。各部門業務相互交叉，政府監管難度大，缺乏有力指導。

四、“十四五”期間我國養老服務模式的創新思路

（一）以市場資源合理配置為基礎，優化養老服務體系建設

1.推進多層次人才引進戰略

政府可通過社會福利資金，鼓勵青年才俊投身養老服務業的建設，激勵院校開展養老專業化課程，提升養老業人才儲備機制。還可以通過校企合作，吸引校園專業優秀人才進入養老服務領域。專業性人才素質的不斷提升，也會促進養老行業的升級發展。

2.建立多渠道融資機制，優化設施網咯布局

“十四五”時期，國家要鼓勵中小企業進行多渠道籌資融資，建立機構長期有效的合作機制，加強養老服務業的籌資渠道以及融資平臺。養老機構也要不斷借鑒西方發達國家的養老產業的先進管理經驗，根據自身發展的情況，去粗取精，提升養老機構的服務升級。

（二）以養老需求為核心，推進多層次養老服務格局

1.推進人機和諧，促進智慧養老“適老化”發展

一是簡化智能養老設備使用門檻，企業可以將智能提示、智能對話等智能技術融入智能養老設備中，提高老年人對智能老年產品的適應性;另一方面，相關企業可以簡化養老服務設備的操作流程，降低老年人的操作和學習成本。二是提升養老服務精準度和“溫度”。一方面，老年人應該提供人性化的服務;另一方面，應根據老年人的需求設計差異化服務，如陪伴、及時到達等服務設備，滿足老年人對家人和親屬的情感需求。

2.促進醫養模式相結合

我們要借鑒發達國家的先進養老服務模式，優化我國養老體系，加快醫養模式升級優化，提升養老服務質量。一方面推進醫療機構的標準化建設，另一方面要通過新型“醫養結合”，達到養老服務的優化升級。

（三）以監管協同為要點，創新養老服務監管機制

逐步制定完善養老服務監管機制，加強市場監管，完善產權制度，放開定價機制，加強養老服務基礎數據統計，為政府監管決策、政策研究、公眾信息查詢提供支持。首先，討不斷推進養老服務綜合協同監管，由政府領導，建立健全綜合協調配合機制，實施全方位、多層次的監管。其次要創新養老服務監管模式，調動社會力量監管養老服務的積極性，推進“互聯網+監管”新型監管機制落地。

養老問題的應對是一個需要國家整體設計、全社會協同跟進的系統問題。在我國全面進入人口老齡化階段后，無論是中央政府還是地方政府都高度重視人口老齡化問題的應對，持續性穩步地推進老齡事業與養老體系建設。

參考文獻：

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