比較腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療異位妊娠的臨床效果

韓廣莉

摘要：目的 探討腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療異位妊娠的臨床效果。方法 選取2019年9月-2020年9月本院收治的異位妊娠患者84例納入研究，雙盲法分組，對照組（42例）傳統開腹手術治療，觀察組（42例）腹腔鏡手術治療，對比效果。結果 觀察組出血量、手術時間、首次排氣時間、住院時間均優于對照組（P<0.05）。觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論 在異位妊娠中，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術時間短、損傷小、血量少、并發癥少，加快患者恢復。

關鍵詞：腹腔鏡手術;傳統開腹手術;異位妊娠

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic surgery and traditional laparotomy in the treatment of ectopic pregnancy. Methods 84 patients with ectopic pregnancy treated in our hospital from September 2019 to September 2020 were included in the study. They were divided into double-blind groups. The control group（42 cases）was treated with traditional open surgery and the observation group（42 cases）was treated with laparoscopic surgery. The effects were compared. Results the amount of bleeding，operation time，first exhaust time and hospital stay in the observation group were better than those in the control group（P < 0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion in ectopic pregnancy，compared with traditional open surgery，laparoscopic surgery has the advantages of short time，less injury，less blood volume and fewer complications，so as to speed up the recovery of patients.

【key words】laparoscopic surgery;Traditional open surgery;Ectopic pregnancy

異位妊娠是指受精卵著床于子宮腔外，最為常見的就是輸卵管妊娠，其作為一類婦科常見的急腹癥，有著較高的發病率。相關研究顯示【1】，近年來異位妊娠的發病呈現年輕化趨勢，對患者的健康造成危害。在對異位妊娠治療時，多運用傳統的開腹手術。隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡手術在異位妊娠中得到了越來越廣泛的應用。本次研究重點探討了異位妊娠患者運用腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將本院2019年9月-2020年9月收治的84例異位妊娠患者進行研究，雙盲法分組各42例。對照組最大年齡44歲，最小22歲，均齡（30.11±3.62）歲，停經時間均值（8.31±2.54）周;觀察組最大年齡43歲，最小23歲，均齡（29.53±3.79）歲，停經時間均值（8.46±2.37）周。資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組傳統開腹手術。術前給予連續硬膜外麻醉，在下腹部做一切口，打開腹腔仔細探查，充分顯露雙側的輸卵管，根據患者的生育愿望、實際病情等，運用不同方案。

1.2.2觀察組

觀察組做好相關檢查，采取全身麻醉，臍輪下取緣橫切口大概10mm，穿刺注入C02氣體，形成氣腹，將腹腔鏡頭放入進行探查，之后做2-3穿刺孔于麥氏點及相應部位，分別放入10mm、5mmTrocar。若是患者無生育要求，且輸卵管已破裂，要在腹腔內放入內套圈，用電凝切斷輸卵管峽部，同時對粘連的對側輸卵管進行分離，若是切除妊娠組織，要進行電凝止血。若保留輸卵管，可實施輸卵管開窗術，使用生理鹽水進行沖洗，雙極電凝進行止血，不用縫合。術后使用生理鹽水對盆腔沖洗。保留200ml生理盆水避免盤腔粘連，并運用抗生素來預防感染。

1.3 指標觀察

觀察兩組手術情況，主要包括手術時間、出血量、首次排氣時間、住院時間。評估兩組并發癥情況。

1.4 統計學分析

SPSS 18.0處理數據，（）與（%）表示計量與計數資料，t值與x2 檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組手術情況

觀察組有著更優的手術治療效果（P<0.05），見表1：

2.2對比兩組并發癥

觀察組有著更少的并發癥情況（P<0.05），見表2：

3 討論

異位妊娠也被稱為宮外孕，是婦產科一類比較常見的急腹癥，其中最為多見的就是輸卵管妊娠【2】。異位妊娠常由輸卵管周圍炎癥或管腔引起，管腔缺乏通暢性，對孕卵的正常運行起到阻礙作用，使之停留、著床于輸卵管內，隨著其發育，會造成輸卵管妊娠流產，或發生破裂，導致急性腹腔內出血，甚至會對患者的生命安全造成威脅。在對異位妊娠治療當中，主要有保守治療與開腹手術，其中開腹手術有著比較大的損傷，有著較長的住院時間，影響患者的康復【3】。隨著醫學技術的進步，外科手術不斷向著微創方向發展，腹腔鏡技術在臨床當中得到了越來越廣泛的應用，在婦科治療中有著不斷擴展的范圍，能夠用于多種疾病的治療，比如宮外孕、多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤等。

在異位妊娠中運用腹腔鏡及相關器械來實施手術，利用冷光源來進行照明，在患者的腹腔內插入腹腔鏡鏡頭，通過數字攝像技術，能夠將拍攝到的圖像傳導至后級信號處理系統，且可以在專用監視器上實時顯示。通過監視器能夠將患者不同角度的器官圖像進行呈現，這樣便于醫生分析判斷患者的病情，且使用特殊的腹腔鏡器械實施手術【4】。腹腔鏡技術有著更為清晰的視野，便于醫生快速做出診斷，必要的時候給予手術干預。相比于傳統的開腹手術，腹腔鏡手術有著更加精細準確的手術操作，避免對鄰近臟器和組織造成干擾，減小對患者的損傷，術中有著較少的出血，術后有著較快的恢復，有著較為隱蔽的瘢痕，更加的美觀【5】。術后有助于患者胃腸功能的更快恢復，縮短治療的時間。

研究結果顯示，觀察組手術時間、出血量、首次排氣及住院時間均比對照組少（P<0.05）。觀察組并發癥發生率2.38%，要明顯低于對照組的14.29%（P<0.05）。可見，在異位妊娠治療中，腹腔鏡手術與傳統開腹手術相比，能夠縮短手術時間，減少出血量和并發癥，有助于患者更快地恢復。

參考文獻：

[1]梁羽飛，萬擇秋，任月芳，等.甲氨蝶呤治療異位妊娠致嚴重毒副反應的影響因素及診治經驗[J].中國藥物與臨床，2020，20（1）：63-65.

[2]張秀英.小劑量甲氨蝶呤聯合腹腔鏡保守手術治療異位妊娠的臨床分析[J].基層醫學論壇，2020，24（11）：1542-1543.

[3]林麗.米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（33）：100-101.

[4]嘎維娜.米非司酮聯合甲氨蝶呤聯合保守治療異位妊娠的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（79）：130+134.

[5]潘冰.甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療異位妊娠的臨床價值評價[J].基層醫學論壇，2019，23（17）：2429-2430.