耳穴壓豆聯合穴位按摩對緩解濕熱下注型混合痔外切內扎術后疼痛的護理效果

朱家敏

【摘要】目的：探討耳穴壓豆聯合穴位按摩對緩解濕熱下注型混合痔外切內扎術后疼痛的護理效果。方法：選擇2019年1月至2021年1月期間收治的濕熱下注型混合痔外切內扎術后疼痛患者90例作為資料，隨機抽簽分組各45例，對照組行常規護理干預，觀察組增加耳穴壓豆聯合穴位按摩護理干預，評價兩組疼痛程度。結果：術后3d-7d觀察組VAS評分均顯著低于對照組，P<0.05。觀察組止痛藥使用時間顯著短于對照組，滿意度顯著高于對照組，P<0.05。結論：針對濕熱下注型混合痔外切內扎術后疼痛患者在常規護理上實施耳穴壓豆聯合穴位按摩干預可進一步減輕疼痛程度，縮短止痛藥使用時間，值得推廣。

【關鍵詞】耳穴壓豆;穴位按摩;濕熱下注型;混合痔;疼痛

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.260

混合痔屬于臨床常見的肛腸科疾病，可采取外切內扎術治療，但由于術后傷口不縫合，肛門會陰部位神經豐富，很容易因為收縮、排泄物等刺激導致術后疼痛明顯，延遲傷口愈合，且造成身心影響[1]。濕熱下注型混合痔表現為便血色鮮、量較多、肛內腫物外脫癥狀，術后疼痛較嚴重，可通過扶陽正氣、通經活絡緩解疼痛，其中耳穴壓豆聯合穴位按摩可起到該功效。為此，本次研究對耳穴壓豆聯合穴位按摩對緩解濕熱下注型混合痔外切內扎術后疼痛的護理效果進行了探討，如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月至2021年1月期間收治的濕熱下注型混合痔外切內扎術后疼痛患者90例作為資料，隨機抽簽分組各45例，均符合《中醫肛腸科常見病診療指南》中濕熱下注型混合痔標準[2]。對照組男性26例，女性19例，年齡20歲至58歲，平均年齡（41.15±4.03）歲;觀察組男性28例，女性17例，年齡20歲至59歲，平均年齡（41.22±4.01）歲;排除術后接受靜脈鎮痛泵止痛治療患者、合并有高血壓、糖尿病或貧血患者等。兩組基本資料比較無統計學意義，P>0.05。

1.2護理方法

1.2.1對照組 展開常規護理干預，包含健康教育、心理干預、放松指導及轉移注意力等。給予洛索洛芬鈉片（上海第一三共制藥有限公司生產，國藥準字：H20030769）口服，每天3次，每次60mg，連續7d。

1.2.2觀察組 結合上述護理基礎上展開耳穴壓豆聯合穴位按摩干預，如下：（1）耳穴壓豆，選擇王不留行籽放置在橡膠膏固定貼固定，選擇直腸、脾、胃、交感、神門、三焦穴位，確保該區域無皮膚破損和炎癥，先進行耳廓清潔和消毒， 探棒探查耳穴的陽性反應點，將王不留行籽貼片對準敏感點貼壓好，防范潮濕或污染，若潮濕、污染或自行脫落，重新耳穴貼壓。（2）穴位按摩，指導患者耳穴壓豆后自行按壓，每天3-4次，每穴位按壓10次，疼痛嚴重者可延長刺激時間。耳穴壓豆3d后，更換另1耳，連續7d。

1.3觀察指標

測定術后1d、3d、5d、7d疼痛程度，采取視覺模擬評分法（VAS）評價，0-10分，分數越高疼痛越嚴重。記錄止痛藥使用時間。結合本院自制護理滿意度調查問卷評價，滿分100分。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0分析，定量資料采用（x±s）表示，t檢驗， 計數資料采用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05為比較差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1兩組疼痛程度比較

分析表1可知，術后1d兩組VAS評分比較無統計學意義，P>0.05;術后3d-7d觀察組VAS評分均顯著低于對照組，P<0.05。

2.2兩組止痛藥使用時間及滿意度比較

分析表2可知，觀察組止痛藥使用時間顯著短于對照組，滿意度顯著高于對照組，P<0.05。

3 ?討論

混合痔主要是指肛門同一方向同時存在內痔和外痔，表現出肛門腫塊脫出、肛門墜脹感，可采用外切內扎術治療，但手術創傷及相關刺激導致術后疼痛嚴重，不利于術后恢復[3]。由于止痛藥物長時間應用可能引起不良反應及成癮性，因此應盡可能減少藥物的使用。耳穴壓豆屬于常見的止痛方法，耳廓分布豐富的神經，與全身有密切聯系，通過王不留行籽可實現持續刺激，調整臟腑機能，疏通經絡，活血化瘀，繼而起到止痛效果。同時采取穴位按摩持續機械性刺激，可促使丘腦系統調節交感和副交感神經，產生鎮痛效果。本次研究結果顯示術后3d-7d觀察組VAS評分顯著更低，止痛藥使用時間顯著更短，滿意度顯著更高，提示采取耳穴壓豆聯合穴位按摩干預可快速緩解疼痛程度，縮短止痛藥使用時間，而且提高患者滿意度，護理價值較高。與薛雯[4]結果“觀察組在術后第1天、第2天及第3天的疼痛評分明顯低于對照組”相近。

綜上所述，耳穴壓豆聯合穴位按摩可有效緩解濕熱下注型混合痔外切內扎術后疼痛，緩解速度快，滿意度高，值得推廣。

參考文獻：

[1]楊建香.耳穴壓豆干預混合痔術后疼痛的護理效果研究[J].糖尿病天地，2020，17（7）：286.

[2]潘亦樺.耳穴壓豆聯合疼痛護理在混合痔患者手術中的應用[J].護理實踐與研究，2020，17（12）：149-150.

[3]馮桂成，潘勇，安鍇軍， 等.針刺結合耳穴壓豆治療混合痔術后疼痛40例[J].中醫外治雜志，2019，28（2）：40-42.

[4]薛雯，張艷，楊瑩潔.耳穴貼壓穴位按摩聯合中藥熏洗對混合痔術后疼痛的影響[J].當代護士（上旬刊），2018，25（5）：157-158.