實驗室檢查標本信息無紙化管理在臨床科室的應用研究

龍彩雪

摘要：隨著科學技術水平的不斷提高，信息技術的不斷普及，加強醫院臨床科室的無紙化、信息化成為了醫院發展的主要趨勢。條碼技術在醫院信息領域中得到了廣泛應用，并且具有很好的應用效果。在醫院臨床科室運用條碼信息管理系統，能夠實現臨床科室實驗室各項檢查的無紙化管理，實現實驗室檢查從開具醫囑、打印條碼、標本采集、送檢、報告結果等進行全程監控，為每一項檢查項目提供了追溯依據，為臨床醫生護士對提高工作效率提供了有力保障，具有很高的臨床應用價值。該研究主要對臨床科室實驗室檢查標本信息無紙化管理。

關鍵詞：實驗室檢查標本;無紙化管理;臨床科室;優化

【中圖分類號】R817-33 ? ?【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-103-02

為了實現醫院的信息化管理，臨床科室實施實驗室檢查標本信息無紙化管理，應用全信息條碼標簽技術，全信息條碼標簽標簽可以完成二維條碼管理樣本【1】，使條碼自身包涵很多信息，如姓名、檢驗項目、采集時間等，并且不受局域網的制約，同時臨床醫護人員不需要利用其他紙質信息，可以憑借采集容器上的條碼標簽知道準確的采集信息，從而直接獲取檢驗內容【2】。

1臨床科室實驗室檢查標本信息無紙化管理準備工作

1.1抽血盤準備 ?制作75×50cm大小抽血盤，抽血盤平均分成15個小格，每一小格放一個試管架，防止采集血標本滾動導致標本不合格或檢測結果出現誤差過大，制作醒目床號標識牌，按采集標本床號順序放置，抽血盤樣式見圖1。

1.2全科護士培訓 ? 護士長在無紙化實驗室檢查標本采集前對全員進行培訓，培訓內容包括核對醫囑、打印條碼、貼條碼、批量打印實驗室檢查的醫囑執行單、抽血后掃碼、送檢等。

1.3與本科室主任做好溝通，取得所有醫生的知曉及配合，醫護認識一致。

1.4 與檢驗科主任做好溝通，避免檢查項目漏項、錯誤等，發現問題互相做到及時反饋解決。

2標本采集流程及查閱報告

2.1標本采集流程（見圖2）

2.1.1在醫院臨床科室，醫生用個人的工號進入電子醫護工作站開具實驗室檢查醫囑，

2.1.2如果急查的項目，采用急查標本采集流程，辦公班或治療班護士用個人工號進入電子醫護工作站按照醫囑打印全信息條碼標簽，將全信息條碼標簽貼在對應的試管上。由分管責任護士核對醫囑、條形碼、試管后采集標本，責任護士掃描標本條碼后立即送檢驗科。

2.1.3如果一般檢查項目，采用晨間批量樣本采集流程，辦公班或治療班護士用個人工號進入電子醫護工作站按照醫囑打印全信息條碼標簽，將全信息條碼標簽貼在對應的試管上，將貼好條碼試管放在指定的盒架里并按床號順序放置號碼標識牌，由P班護士在醫護工作站選定檢查時間段批量打印采集標本醫囑執行單，N班護士核對標本醫囑執行單、條碼上患者信息、試管顏色等信息無誤進行樣本采集，掃描標本條碼后送檢驗科。

2.1.4血型、交叉配血、血培養等3項檢查除了按以上標本采集流程外，還需打印紙質檢查申請單一起送檢，雙重核對確保安全。

2.2檢驗科檢驗人員接收樣本、檢測、上傳檢驗報告，臨床科室的醫生護士在工作站打印及查詢報告【3】。

3標本采集不合格處理方法

3.1檢驗科接受不合格的標本，在醫生護士工作站系統里反饋，臨床科室電腦系統設報警提示，電腦會彈跳出檢驗科拒收標本病人姓名及檢查項目，電腦還有語音播放，同時檢驗科電話反饋不合格標本，辦公班或治療班的護士能第一時間收到標本不合格信息。

3.2辦公班或治療班護士重新打印不合格標本條碼貼在對應試管，告知分管責任護士核對后重新采集標本掃碼送檢。

4報警提示

在完成臨床緊急復雜樣本檢測之后，或者非緊急復雜樣本檢測項目有超出危急值時，信息無紙化管理系統可以馬上將檢測結果傳輸到病區醫生護士工作站，給予報警提示。在臨床醫生護士可以第一時間看到檢測結果，并且確認之后，系統對其工號與時間進行自動記錄【4】。同時檢驗科電話通知臨床科室，可以明顯減少臨床醫生等待檢測結果的時間，為危重患者的救治提供了寶貴時間。

5結束語

綜上所述，在醫院臨床科室應用實驗室檢查標本信息無紙化管理，對實驗室檢查標本采集全過程進行改進，優化信息無紙化管理系統的實施程序。同時按照醫囑實現無紙化、操作簡便化，不需要打印檢查紙質版申請單，節約打印簽名時間，降低打印機、墨盒、紙張使用成本，同時提供了追溯依據，為臨床科室極大地提高工作效率及實驗室檢查的質量，為醫療糾紛提供有力的客觀證據，為全程無紙化管理奠定堅實的基礎。

參考文獻

【1】于亮，信息無紙化管理系統在檢驗科的應用研究[J].中國衛生產業.2015（04）：148-189.

【2】吳元健.門診電子醫囑和樣本管理系統的開發與應用[J].檢驗醫學與 臨床，2011（13）：1618-1620.

【3】李虹澤，項杰.實驗室信息管理系統在專科醫院檢驗科的應用和體會[J]. 檢驗醫學與臨床，2012，9（13）：1673-1674.

【4】 呂楊，郝家明，吳川明，等.中小醫院檢驗科自建 LIS 系統及使用體會[J]. 海南醫學，2010，21（2）：103-104.

（海南省人民醫院脊柱外科 ?海南 ?海口 ?570311）