探索老年綜合評估和干預(yù)管理對老年慢性病住院患者生活質(zhì)量的影響

廖丹

摘要：目的：探討老年綜合評估和干預(yù)管理對老年慢性病住院患者生活質(zhì)量的影響。方法：將我院2019年1月-2020年1月80例老年慢性病住院患者，根據(jù)住院號單雙隨機(jī)法分二組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施老年綜合評估和干預(yù)管理。比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分、住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，住院時(shí)間低于對照組，P<0.05。結(jié)論：老年慢性病住院患者實(shí)施老年綜合評估和干預(yù)管理效果確切，可改善患者生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年綜合評估;干預(yù)管理;老年慢性病;住院患者;生活質(zhì)量;影響

隨年齡增長，系統(tǒng)退行性變化更為明顯，老年人慢性疾病的發(fā)病率逐漸增加。慢性疾病病程長、難治，而且慢性疾病可以反復(fù)延長，給病人帶來極大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對老年慢性病患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。在不斷發(fā)展的醫(yī)療模式下，住院期間的護(hù)理干預(yù)措施逐步完善。一些研究指出，住院護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量與老年人慢性疾病患者的生活質(zhì)量密切相關(guān)[1]。本研究探析了老年綜合評估和干預(yù)管理對老年慢性病住院患者生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-2020年1月80例老年慢性病住院患者，根據(jù)住院號單雙隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。其中觀察組年齡61-80歲，平均（67.51±2.78）歲，男29：女11。對照組年齡62-79歲，平均（67.15±2.21）歲，男27：女13。兩組資料沒有明顯差異。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施老年綜合評估和干預(yù)管理。（1）綜合評估。責(zé)任護(hù)士仔細(xì)評估每一名住院病人，特別是住院病人的安全評估和事故風(fēng)險(xiǎn)因素評估，并根據(jù)每個(gè)病人逐個(gè)制定一份護(hù)理清單。職責(zé)護(hù)士根據(jù)清單對病人進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，完成健康教育工作后，在相應(yīng)欄目中打勾或簽名。在例行檢查及簽字確認(rèn)后，責(zé)任組長或護(hù)士長也可利用早班或查房檢查病人實(shí)施安全措施的情況。第二，干預(yù)管理。（1）積極準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，治療病人原發(fā)病，加強(qiáng)病人康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)健康飲食，增強(qiáng)免疫力，提高病人自我護(hù)理能力，減少不安全因素。（2）病區(qū)管理：病房物品盡量簡單有序地?cái)[放，物品統(tǒng)一擺放在、。病區(qū)地面保持干燥平整，病區(qū)走廊障礙物應(yīng)及時(shí)清除。洗手間放置防滑墊，走廊、廁所、便池安裝扶手。根據(jù)病人的情況，如何使用床墊和調(diào)整床高度。（3）心理護(hù)理：慢性疾病患者由于自身情況及病程較長，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、易怒等不良情緒。護(hù)理人員要根據(jù)病人的具體情況給予鼓勵(lì)和支持。此外，還介紹了通過深呼吸練習(xí)、注意轉(zhuǎn)移等方式來緩解心理壓力，幫助患者調(diào)整心態(tài)，以正常的心態(tài)面對病患。（4）膳食護(hù)理：飲食習(xí)慣對慢性病的發(fā)生和發(fā)展有很大影響。在飲食方面，應(yīng)根據(jù)病人的醫(yī)囑及飲食習(xí)慣進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，嚴(yán)格控制脂類、糖、鹽的攝入。戒煙戒酒，保持每餐清淡，每天多吃新鮮果蔬、魚蝦，保持均衡的營養(yǎng)攝取，增加身體的耐受力。（5）運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理：對老年慢性疾病患者，科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)身心健康，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。在每周進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉庥醒踹\(yùn)動(dòng)，如騎車、慢跑、散步、太極拳等，根據(jù)病人的生理耐力及病理變化，制定合理的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案。運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜太長，運(yùn)動(dòng)量要適度。（6）用藥護(hù)理。老年慢性病患者結(jié)合多種疾病進(jìn)行用藥指導(dǎo)，其用藥形式復(fù)雜多樣，不同用藥時(shí)間和方法的要求也不同，需要對患者進(jìn)行健康教育，囑咐其嚴(yán)格按照規(guī)定服用，以確保藥效，防止不良后果。對藥效進(jìn)行監(jiān)測，必要時(shí)進(jìn)行隨機(jī)檢查，根據(jù)監(jiān)督醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果判斷藥物療效，并向醫(yī)生報(bào)告調(diào)整藥物。（7）病人行為習(xí)慣指導(dǎo)。大部分老年人不喜歡活動(dòng)。一些患者沒有聽從醫(yī)生和家人的建議，未經(jīng)允許進(jìn)行鍛煉，導(dǎo)致跌倒的危險(xiǎn)。結(jié)合病人情況，給予相關(guān)指導(dǎo)，讓病人在遵醫(yī)囑下進(jìn)行合理的活動(dòng)，確保病人安全，減少不良事件的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，計(jì)數(shù)取x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評分

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評分比較無明顯差異，P>0.05，護(hù)理后兩組均顯著升高，而其中觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，P<0.05。見表1.

2.2住院時(shí)間

觀察組住院時(shí)間16.12±1.55d低于對照組20.42±1.56d（P<0.05）。

3討論

老齡問題不僅是老齡人口快速增長的問題，而且面臨著老年人總體健康水平呈下降趨勢和老年慢性病患者增多的實(shí)際情況。高血壓、慢性胃炎、冠心病等都是比較常見的慢性病。老人是慢性疾病的主要病人。隨著其免疫功能及耐受水平隨年齡的增加而降低，慢性疾病對人類健康的影響日益突出[2]。

在住院病人護(hù)理中，綜合評估和護(hù)理干預(yù)是一種非常重要的護(hù)理模式，通過綜合評估，可了解患者的情況和關(guān)注其可能出現(xiàn)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并采取有效的護(hù)理方案。護(hù)理管理注重病人整體身心健康，并為患者提供有利于提高病人生活質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

研究顯示，心理壓力、運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)和老年慢性病患者幸福指數(shù)的相關(guān)性，提示心理壓力可能降低運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)和運(yùn)動(dòng)幸福感。因此，需要幫助慢性疾病患者減輕心理壓力，重視心理康復(fù)的價(jià)值。護(hù)理人員要鼓勵(lì)病人樹立正確的人生觀，使其積極配合治療，達(dá)到治療的目的和效果。護(hù)士應(yīng)了解老年人的心理特點(diǎn)，尊重、理解老人，在護(hù)理操作前耐心細(xì)致地講解，不能強(qiáng)迫病人感覺溫暖[3]。

在飲食方面，因老年人病程長、體質(zhì)弱、蛋白質(zhì)及熱量攝入量高，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、高維生素、高卡路里的軟食物，少食多餐，一部分老年人長期臥床，如心肌梗塞、腦血栓等，需定時(shí)為患者翻身，保持床的干凈、干燥和平整，并給氣墊床、海綿床墊或墊海綿，幫助翻身，按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。

除此之外，慢性病復(fù)雜多變，用藥方案嚴(yán)謹(jǐn)，復(fù)雜多樣，新藥不斷涌現(xiàn)，對臨床用藥提出了更高的要求。護(hù)理人員作為藥物治療方案的實(shí)施者，對過敏反應(yīng)的防治起著重要的指導(dǎo)和監(jiān)督作用。老年患者因記憶減退、反應(yīng)遲鈍，難以掌握用藥的目的和方法，因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)高度重視用藥的方方面面，確保用藥遵醫(yī)囑，查用量，注意配伍禁忌，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，掌握配藥時(shí)間。

另外，還要強(qiáng)化對老年病人的安全管理，可提高護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，提高病人及家屬對醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)患糾紛。

該研究的成果顯示觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，住院時(shí)間低于對照組，P<0.05。

綜上所述，老年慢性病住院患者實(shí)施老年綜合評估和干預(yù)管理效果確切，可改善患者生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]平莉.健康管理模式對老年慢性病的干預(yù)作用觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（01）：174-175.

[2]楊圣潔.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年慢性病健康管理中的作用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（10）：121-122.

[3]張倩.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年慢性病患者健康管理中的作用探討[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（07）：157+159.