醫(yī)院規(guī)范收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的探討

孟琳

摘 要：在我國(guó)物質(zhì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，人們對(duì)于醫(yī)療健康問(wèn)題也越來(lái)越關(guān)注和重視，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。在醫(yī)院內(nèi)部管理中，醫(yī)院收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理問(wèn)題是非常關(guān)鍵和重要的內(nèi)容，直接影響醫(yī)院的整體運(yùn)行和發(fā)展，也決定著醫(yī)院的收益和平衡。因此，文章以醫(yī)院規(guī)范收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的探討為題進(jìn)行了分析和論述。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 規(guī)范收支 財(cái)務(wù)內(nèi)控 管理探討

中圖分類(lèi)號(hào)：F233? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2021）04-252-02

醫(yī)院的收支與財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)非常重要的環(huán)節(jié)，合理規(guī)范的收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理可以更好地提升醫(yī)院的資金利用率，規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)紀(jì)律，促進(jìn)醫(yī)院更方面平穩(wěn)的運(yùn)行和發(fā)展。一旦收支與財(cái)務(wù)部分出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)行出現(xiàn)重大問(wèn)題，影響醫(yī)院的發(fā)展和提升。當(dāng)前醫(yī)院收支財(cái)務(wù)內(nèi)控管理還存在很多問(wèn)題和不足，亟待對(duì)其進(jìn)行調(diào)整和改革。

一、醫(yī)院規(guī)范收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的必要性

（一）提高醫(yī)院資金利用率

眾所周知，醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支管理對(duì)于醫(yī)院的整體運(yùn)行和發(fā)展都有著非常重要的作用，最為突出的作用就是可以更好地提高醫(yī)院資金的利用率。醫(yī)院作為一個(gè)大型的運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所，每天都有著非常龐大的資金往來(lái)和收支流水，而財(cái)務(wù)方面的運(yùn)行對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)是非常重要的環(huán)節(jié)，直接影響醫(yī)院的資金利用效果和資源的合理配置，促進(jìn)醫(yī)院整體水平和效率的提升。同時(shí)，在維持正常的醫(yī)院業(yè)務(wù)和服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，進(jìn)行規(guī)范的收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，可以更好地控制醫(yī)院的運(yùn)行成本，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效益，維護(hù)醫(yī)院的穩(wěn)定和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，更好地提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平[1]。

（二）規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)紀(jì)律

要想提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，更好地發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用，就必須要規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理紀(jì)律，規(guī)范財(cái)務(wù)收支人員的思想和行為，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支管理效率和水平的提升[2]。規(guī)范醫(yī)院收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理行為，可以更好地促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)紀(jì)律的提升，不僅可以管理和控制醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和財(cái)務(wù)收支，同時(shí)還可以有針對(duì)性的對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行解決，提升醫(yī)院整體財(cái)務(wù)收支人員的專(zhuān)業(yè)水平和素養(yǎng)，避免財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)重大的問(wèn)題和失誤，從而更好的保證醫(yī)院各項(xiàng)事務(wù)的有序進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院效益和經(jīng)營(yíng)水平的提升，維護(hù)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定的發(fā)展。

二、醫(yī)院規(guī)范收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的現(xiàn)狀

（一）財(cái)務(wù)收支人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不高

在當(dāng)前醫(yī)院規(guī)范收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不高，工作能力較低是影響醫(yī)院收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平的重要因素之一。財(cái)務(wù)收支人員作為財(cái)務(wù)收支工作的主體，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和控制質(zhì)量和效果有著非常重要的影響。財(cái)務(wù)收支人員的專(zhuān)業(yè)能力和工作水平直接決定醫(yī)院財(cái)務(wù)收支管理水平的高低。但是在實(shí)際的財(cái)務(wù)收支管理中，有一部分財(cái)務(wù)收支人員是由其他部門(mén)人員轉(zhuǎn)崗來(lái)的，對(duì)于財(cái)務(wù)方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和能力根本不過(guò)關(guān)，很多專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)處理能力和素養(yǎng)也不能完全具備，面對(duì)醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)情況和信息，不能進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的分析和處理，同時(shí)也缺乏必要的財(cái)務(wù)意識(shí)和職責(zé)觀念，對(duì)于財(cái)務(wù)活動(dòng)缺乏必要的認(rèn)識(shí)和理解，自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)能力水平難以符合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求，給醫(yī)院財(cái)務(wù)收支內(nèi)控管理造成不良影響和阻礙[3]。同時(shí)，醫(yī)院也沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)收支人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和教育，財(cái)務(wù)收支人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和能力難以得到提升，無(wú)法掌握和學(xué)習(xí)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念和技能，無(wú)法針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，使醫(yī)院的收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平難以提升，長(zhǎng)期就會(huì)很容易產(chǎn)生財(cái)務(wù)問(wèn)題和危機(jī)，給醫(yī)院發(fā)展造成不良影響。

（二）缺乏合理的收入比例

在當(dāng)前醫(yī)院收入中，藥品的收入比例占比較大，收入比例缺乏合理的控制，并逐漸越來(lái)越嚴(yán)重，從而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題日益突出。在當(dāng)前醫(yī)院的整體收入中，醫(yī)療收入比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他收入比例，這就導(dǎo)致醫(yī)院為了更加平穩(wěn)的運(yùn)行，保證整體的經(jīng)濟(jì)效益，只能在醫(yī)療收入方面加大力度，通過(guò)提升醫(yī)療費(fèi)用，降低醫(yī)療成本等方面進(jìn)行調(diào)整和控制，以求醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理控制效果的提升。但是隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和改革，對(duì)于醫(yī)院藥品醫(yī)療費(fèi)用等方面的控制更加嚴(yán)格，醫(yī)院醫(yī)療收入管理更加完善，導(dǎo)致醫(yī)院在這種矛盾的環(huán)境下，收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理問(wèn)題更加突出，嚴(yán)重影響醫(yī)院的整體運(yùn)行和發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題嚴(yán)峻，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益提升產(chǎn)生不良影響[4]。

（三）醫(yī)院支出缺乏科學(xué)合理性

在多重問(wèn)題影響下，醫(yī)院的支出方面也存在一定的問(wèn)題。醫(yī)院在運(yùn)行發(fā)展過(guò)程中，整體的支出范圍非常大，同時(shí)在進(jìn)行支出管理過(guò)程中，項(xiàng)目支出需要經(jīng)過(guò)多重手續(xù)和程序才能進(jìn)行。但在實(shí)際醫(yī)院支出過(guò)程中，由于醫(yī)院管理人員對(duì)于支出缺乏必要的理念和管理意識(shí)，忽視醫(yī)院支出流程化的重要性，在醫(yī)院支出管理過(guò)程中缺乏必要的制度程序指導(dǎo)和依據(jù)，使得醫(yī)院支出項(xiàng)目較為隨意，支出管理方面較為混亂，成本浪費(fèi)情況非常嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)院支出方面出現(xiàn)巨大隱患和問(wèn)題。同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支人員缺乏必要的支出意識(shí)和觀念，成本意識(shí)較低，成本管理水平較差，在進(jìn)行醫(yī)院材料設(shè)備支出過(guò)程中，沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格反復(fù)的驗(yàn)證和論證，導(dǎo)致支出缺乏可行性依據(jù)和支持，從而使醫(yī)院支出項(xiàng)目存在問(wèn)題，造成不必要的經(jīng)濟(jì)支出浪費(fèi)，使醫(yī)院的支出缺乏科學(xué)性和合理性依據(jù)，嚴(yán)重影響醫(yī)院的收支平衡，給醫(yī)院財(cái)務(wù)造成負(fù)擔(dān)，影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升和醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展[5]。

三、醫(yī)院規(guī)范收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的有效途徑

（一）提升財(cái)務(wù)收支人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)

想要規(guī)范醫(yī)院收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，提升醫(yī)院收支與財(cái)務(wù)管理水平，必須首先要提升醫(yī)院財(cái)務(wù)收支人員的專(zhuān)業(yè)能力和素養(yǎng)。在整個(gè)醫(yī)院的收支財(cái)務(wù)管理中，財(cái)務(wù)人員扮演著非常重要和關(guān)鍵的角色，對(duì)醫(yī)院的收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理有著決定性的作用。在當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，由于財(cái)務(wù)收支人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不過(guò)關(guān)而導(dǎo)致的財(cái)務(wù)問(wèn)題屢見(jiàn)不鮮，因此，必須對(duì)財(cái)務(wù)收支人員進(jìn)行系統(tǒng)地處理和重視。醫(yī)院首先要對(duì)財(cái)務(wù)收支人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和能力進(jìn)行考察，聘用具有專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)資質(zhì)的人員擔(dān)任收支人員，從事醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支工作，以此可以有效地避免一些低級(jí)的財(cái)務(wù)錯(cuò)誤發(fā)生;其次，醫(yī)院要對(duì)財(cái)務(wù)收支人員進(jìn)行定期的系統(tǒng)化的培訓(xùn)和教育，其中包括一些專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)技能以及實(shí)踐能力，不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)收支人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和水平，同時(shí)還要對(duì)財(cái)務(wù)收支人員的職業(yè)素養(yǎng)和道德觀念進(jìn)行培訓(xùn)和提升，幫助財(cái)務(wù)人員樹(shù)立良好的正確的工作觀念和意識(shí)，提升財(cái)務(wù)收支人員的責(zé)任心和工作嚴(yán)謹(jǐn)性，多與財(cái)務(wù)收支人員進(jìn)行溝通和交流，了解他們的需求和想法，解決他們的問(wèn)題和困惑，提升財(cái)務(wù)收支人員的工作體驗(yàn)，在主觀上確保財(cái)務(wù)收支人員的規(guī)范;最后，醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際情況和未來(lái)發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)行財(cái)務(wù)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，優(yōu)化晉升發(fā)展機(jī)制，給財(cái)務(wù)收支人員提供更多的發(fā)展空間和良好的環(huán)境，提升財(cái)務(wù)人員的工作待遇，調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員的工作積極性，更好的達(dá)到財(cái)務(wù)收支管理的效果。

（二）制定完善的財(cái)務(wù)管理制度

規(guī)范醫(yī)院的收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，還要制定完善的財(cái)務(wù)管理制度，只有制定完善的財(cái)務(wù)管理制度，才能為財(cái)務(wù)管理工作提供依據(jù)和保障，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效性。在醫(yī)院實(shí)際管理中，由于部分醫(yī)院沒(méi)有制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)的財(cái)務(wù)管理制度，也沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)管理流程和支出收入進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，導(dǎo)致醫(yī)院的收支管理問(wèn)題層出不窮，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理局面異常混亂，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和經(jīng)營(yíng)發(fā)展造成嚴(yán)重的影響。因此，醫(yī)院一定要根據(jù)自身的實(shí)際情況，并結(jié)合醫(yī)院今后的發(fā)展方向，制定嚴(yán)格系統(tǒng)化的財(cái)務(wù)管理制度，以醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)為準(zhǔn)，并結(jié)合國(guó)家相應(yīng)的法律法規(guī)和管理體制，構(gòu)建相應(yīng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度和體系，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和效率的提升。同時(shí)，醫(yī)院還要制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制和追責(zé)制，將財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題和責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，并根據(jù)相應(yīng)的處理辦法和制度進(jìn)行解決，對(duì)表現(xiàn)突出優(yōu)異的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，以此來(lái)規(guī)范財(cái)務(wù)管理人員的思想和行為，避免醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題和隱患，提升財(cái)務(wù)管理人員的積極性，提升財(cái)務(wù)管理意識(shí)和觀念，并設(shè)置專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督部門(mén)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行監(jiān)督，確保每一個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范化和有序化，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性和合理性，提升財(cái)務(wù)管理效率和水平，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)久穩(wěn)定的發(fā)展[6]。

（三）加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用

最后，醫(yī)院想要真正提升財(cái)務(wù)收支管理水平，規(guī)范收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理行為，還要加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用，利用當(dāng)前先進(jìn)的信息技術(shù)促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)科技都飛速發(fā)展的背景下，越來(lái)越多的先進(jìn)的信息技術(shù)被應(yīng)用到各個(gè)行業(yè)領(lǐng)域，并取得了明顯的成效。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，也要緊跟時(shí)代的腳步和發(fā)展趨勢(shì)，利用先進(jìn)科學(xué)的信息技術(shù)手段，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際情況構(gòu)建相應(yīng)的信息技術(shù)系統(tǒng)，提升醫(yī)院的信息資料整理和應(yīng)用，將信息技術(shù)與醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行有效整合，更好地提升醫(yī)院的服務(wù)水平和流程，提升醫(yī)院工作效率和質(zhì)量，提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)和感受，同時(shí)還可以有效地促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的高效開(kāi)展，使財(cái)務(wù)管理工作更加透明公開(kāi)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理方式進(jìn)行優(yōu)化和提升，彌補(bǔ)原有的缺陷和不足，提升醫(yī)院的收支與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平，促進(jìn)醫(yī)院更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

綜上所述，醫(yī)院的收支與財(cái)務(wù)管理是非常關(guān)鍵的內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院有著至關(guān)重要的影響。當(dāng)前醫(yī)院收支財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不高，收入比例不夠合理，支出缺乏科學(xué)性合理性，都對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展造成不良影響。因此，醫(yī)院一定要有針對(duì)性地制定完善的財(cái)務(wù)管理制度，不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)收支人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升。

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（作者單位：平頂山市中醫(yī)醫(yī)院 河南平頂山 467000）

（責(zé)編：玉山）