探討磁共振成像（MRI）對強直性脊柱炎（AS）早期骶髂關節炎診斷的臨床應用價值

趙爽

摘要：目的 研究強直性脊柱炎早期骶髂關節炎應用磁共振成像診斷的應用價值。方法 選取42例本院在2018年1月-2020年9月期間診治的強直性脊柱炎早期骶髂關節炎患者作為對象，并將其進行回顧性分析，所有患者均應用磁共振成像檢查，與手術病理結果進行對比。結果 手術病理檢查結果、骶髂關節炎分級與磁共振成像檢查結果對比，無統計學意義（p﹥0.05），檢查靈敏度以及特異度較高，ADC指標值升高。結論 磁共振成像在強直性脊柱炎早期骶髂關節炎診斷中應用價值較高，在實際檢查中，輔助檢查意義顯著，可進行推廣。

關鍵詞：強直性脊柱炎;早期骶髂關節炎;磁共振成像;應用價值

[Abstract]Objective To study the application value of MRI in the diagnosis of early sacroiliac arthritis in ankylosing spondylitis. Methods 42 patients with early sacroiliac arthritis of ankylosing spondylitis treated in our hospital from January 2018 to September 2020 were selected as the objects，and their clinical data were retrospectively analyzed. All patients were examined with magnetic resonance imaging and compared with the results of surgical pathology. Results there was no statistical significance between the results of surgical pathology，sacroiliac arthritis grading and MRI（P > 0.05）. The sensitivity and specificity of the examination were higher，and the ADC index value was higher. Conclusion MRI in the diagnosis of ankylosing spondylitis early sacroiliac arthritis application value is higher，in the actual examination，auxiliary examination significance is significant，can be promoted.

[Key words]ankylosing spondylitis;Early sacroiliac arthritis;Magnetic resonance imaging;Application value

強直性脊柱炎屬于臨床常見病，其中年輕人發病率比較高，導致該疾病出現的原因與遺傳、后天生活習慣等因素有關，在研究中發現[1]，很多強直性脊柱炎患者出現骶髂關節病變，增加致殘率，對患者的生活質量造成負面傷害，對于該疾病來說早診斷早治療非常重要，有利于改善患者的預后等情況，具有的意義非常明顯。該疾病在早期特異性不高，增加診斷的難度，在檢查中，出現漏診和誤診的情況較多，影響到疾病的治療[2]。隨著診斷技術的不斷發展，磁共振成像在檢查中，應用范圍越來越廣，其中CT、MRI等在檢查中應用比較廣泛，在檢查之后，能獲取到病灶部位的相關信息，為診斷和治療等工作的進行創造條件。本試驗主要分析的是磁共振成像檢查診斷強直性脊柱炎早期骶髂關節炎的效果。具體報道如下：

1 資料和方法

1.1資料

研究資料為42例本院在2018年1月-2020年9月期間收治的強直性脊柱炎早期骶髂關節炎患者，患者資料：男女性別比為26：16，年齡上限51歲，下限22歲，年齡均值為（40.2±1.5）歲。選擇標準：手術病理確診患者為強直性脊柱炎早期骶髂關節炎;患者以及家屬對于本次實驗知情;有良好的溝通能力。排除標準：精神存在異常;資料缺失;肝腎等器官存在器質病變;惡性腫瘤患者。

1.2方法

應用1.5T的核磁共振儀作為檢查工具，檢查前，告知患者檢查方面的相關注意事項內容?；颊邽檠雠P位，矢狀面和床面長軸中線一致，對雙側髖關節等部位進行軸位掃描。常規自旋回波T1WI檢查，參數：層厚5毫米，管電流120千伏，層間距5毫米，矩陣217×256，延遲15毫秒，采集相關信息，采集兩次;快速自旋回波T2WI檢查：TR3000毫秒，矩陣256×256，檢查4次;T2加權檢查：TR1000毫秒，延遲50毫秒，矩陣192×256，檢查4次。在檢查中，重點檢查患者的關節軟骨和骨皮質病變情況，檢查骨髓是否水腫以及程度、骨質硬化和脂肪沉積情況。在檢查完成之后，由專業的影像學醫師進行閱片，觀察軟骨組織、韌帶等部位的信號特征，對結果做出相應的評估，在出現不同意見時，共同商討。

1.3評價標準

在檢查完成之后，檢查結果與病理檢查結果進行比對，計算檢出率。檢出判定標準：在TIWI檢查中，出現不規則變粗、扭曲樣等信號，T2W1檢查中出現異常偏高;關節水腫在T1WI序列中，表現為低信號，T2WI為高信號;脂肪沉積檢查T1WI序列、T2WI為高信號;患處骨質侵蝕破壞后，在檢查中，為低信號，存在不規則凹陷，關節間隙變寬或者出現狹窄，在T2WI檢查中出現混雜信號[3-5]。

計算磁共振成像檢查的靈敏度、特異度以及ADC指標值（雙側骶髂關節最大截面骶側、髂側關節面下ADC值測量后，得出均值記為ADCq、ADCJ）。

對檢查結果分析，對病情做出分級，I級：無異常;II級：關節面以及軟骨存在骨髓水腫;III級：關節面受到侵蝕程度明顯，關節軟骨不完整;IV級：關節間隙減小骨髓水腫惡化;V級：骶髂關節完全強直。

1.4統計學分析

數據處理用SPSS21.0軟件，計數資料用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較（x2）檢驗，數據有統計學意義P<0.05。

2 結果

2.1手術病理檢查結果與磁共振檢查檢查對比不具備較大差異，沒有統計學意義（p﹥0.05）。見表1：

2.2磁共振成像檢查靈敏度為82.05%（32/39），特異度為89.47%（34/38）。骶髂關節的ADC值中位數1.011（0.812～1.350）×10-3mm2/s，且病變區域的ADC值出現不同程度升高的情況。

2.3磁共振成像骶髂關節炎分級與手術病理分級對比，差異不明顯，不存在統計學意義（p﹥0.05）見表2：

3 討論

目前來說，強直性脊柱炎的發病機制還不是非常清晰，該疾病是脊柱中軸關節和骶髂關節受累的慢性遷移疾病，多出現在青壯年男性群體中，影響到身體的美觀程度，增加患者的負面心理壓力等，對患者非常不利[6]。所以對于該疾病來說，早期診斷和治療非常重要，但是該疾病早期比較隱匿，病情發展比較緩慢。疾病的主要表現為下背痛、低熱、乏力等，一般癥狀比較輕微，容易被忽視，隨著病程時間的不斷延長，在經過數月之后，會不斷進展，脊柱從下到上出現強直，導致駝背等情況的出現，增加疾病的負面危害[7]。在該疾病人群中，合并出現骶髂關節炎。所以對于疾病的早期診斷非常重要，意義較大，將骶髂關節炎也作為診斷該疾病的重要標準，科學的早期診斷能降低殘疾發生的風險，改善患者的預后，在早期診斷中，實驗室檢查等缺乏特異性，影響到準確的檢查，所以部分患者在確診之后，發現疾病處在中晚期，錯失治療的時機，導致病情反復出現，成為難治疾病，出現殘疾。近些年我國醫學技術的不斷發展，影像學檢查方式在實際檢查中，應用范圍在不斷擴大，其中核磁共振在該疾病的診斷應用得到重視，尤其是在成像技術不斷提升后，診斷的準確度在提升，在核磁共振檢查中，能清晰地顯示出關節旁水腫、軟骨炎性病變等情況，獲取到病灶部位的相關資料[8]，了解到解剖結構的狀況，為早期的診斷和病變分級等都具有一定的參考。對于該疾病的診斷來說，包括實驗室檢查、影像學檢查等方式，在實驗室檢查中，存在不足，檢出率不高，影響到治療工作的進行，而在CT檢查中，能顯示出骶髂關節的解剖結構等信息，而且對于早期病變的敏感性較強，但是層面檢查不足，病變顯示不是非常充分，增加漏診的出現，應用受到限制。磁共振檢查是更為先進的檢查方式，彌補CT以及實驗室檢查的諸多不足，能清晰地觀察到骶髂關節解剖結構以及病理程度，能從任意層面實現成像，更好地顯示出骶髂關節的情況，在診斷疾病中，降低診斷的難度，在檢查中大部分患者的滑膜軟骨存在破壞，對軟組織的檢查價值也比較高，更好地顯示出病灶的空間分布特征，獲取到更多的斷層圖像，清晰地顯示出病灶以及周圍組織之間的關系，發現滑膜、骨髓、軟骨等組織的損傷程度，為疾病的檢出以及分級等提供相應的資料屬于支持，而且在檢查中分辨率比較高，得到的圖像比較清晰，降低判斷的難度，尤其是關節軟骨損傷、關節面侵蝕、骨質囊變等檢查的準確度更高，對病變特征進行更為詳細的評估。該檢查方式對患者不具有創傷，沒有電離輻射等，大部分患者的依從性較高，方便檢查工作的進行，能重復進行檢查，獲取到更為全面準確的信息，而且檢查花費不是很高，不會過度增加患者的家庭支出，對患者來說比較有利;在檢查中相關操作簡單，能節省檢查的時間，更好地對相關資料進行處理，在應用中，更好地實現早發現早治療的目標，具有CT、X線等檢查無法替代的優勢，對患者來說非常有利，能及時對疾病進行對應的評估，減少殘疾等情況的出現，更好地改善患者的預后情況。

所以在生活中一定要注意：脊椎在人體構造中地位非常高，在出現不良癥狀之后，一定要及時去醫院進行相應的檢查，在檢查中，需要重視結合患者的主訴等方面的信息，盡可能地提升檢查的準確度，更好地發現問題，在發現問題之后，能及時做出處理，避免病情的不斷進展，增加難度，增加對身體的負面影響。

本次試驗研究表明，磁共振檢查結果與手術病理檢查結果、骶髂關節炎分級之間的差異非常小，不具有統計學意義，檢查靈敏度以及特異度較高，ADC指標值升高。

綜上所述，磁共振檢查在診斷強直性脊柱炎早期骶髂關節炎疾病時，效果比較明顯，準確度高，在實際檢查中，要重視。

參考文獻：

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