個(gè)體化康復(fù)護(hù)理在脊柱外科手術(shù)患者中的應(yīng)用

摘要：目的：分析個(gè)體化康復(fù)護(hù)理在脊柱外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)將我院2018年12月—2020年6月間收治78例脊柱外科手術(shù)患者分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各39例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、個(gè)體化康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，心理狀態(tài)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總依從率高于對(duì)照組，比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化康復(fù)護(hù)理在脊柱外科手術(shù)患者中護(hù)理效果顯著，不僅改善患者負(fù)面情緒，提高患者護(hù)理依從性，其效果值得臨床推廣及使用。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化康復(fù)護(hù)理;脊柱外科手術(shù);護(hù)理效果

脊柱外科手術(shù)廣泛應(yīng)用于外科治療中，該治療方式由于其操作時(shí)間較長(zhǎng)，具有風(fēng)險(xiǎn)高、操作難度大及恢復(fù)緩慢的特點(diǎn)，導(dǎo)致患者術(shù)后易發(fā)生褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重情況患有高位截癱的風(fēng)險(xiǎn)，使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使體內(nèi)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)逐漸減少，增加脊柱手術(shù)患者術(shù)后疼痛感，影響患者術(shù)后康復(fù)鍛煉的依從性[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)對(duì)臨床護(hù)理不斷研究過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)個(gè)性化康復(fù)護(hù)理有助于脊柱外傷患者恢復(fù)，本文通過(guò)個(gè)體化康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在脊柱外科手術(shù)患者中，分析其護(hù)理效果，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2018年12月—2020年6月間收治78例脊柱外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各39例，兩組患者年齡為30～68歲，平均年齡（54.5±3.5），患者疾病類型中包括頸椎病、頸椎骨折、胸椎骨折及腰椎間盤(pán)突出，對(duì)比兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次實(shí)踐經(jīng)倫理委員會(huì)同意;（2）經(jīng)臨床影像學(xué)檢查證實(shí)為需接受脊柱外科手術(shù)治療;（3）患者無(wú)手術(shù)禁忌者并自愿參與、簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不全、惡性腫瘤、血液、免疫系統(tǒng)疾病;（2）精神、語(yǔ)言障礙、嚴(yán)重心腎臟功能受損;（3）患者遵醫(yī)囑性較差，中途退出實(shí)驗(yàn)。

1.2方法

兩組患者均實(shí)施脊柱外科手術(shù)治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理;

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

①成立個(gè)體化康復(fù)護(hù)理小組，從多角度對(duì)患者病情進(jìn)行整體評(píng)估，制定出適宜的個(gè)體化康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，密切觀察患者生命體征和神經(jīng)狀態(tài)，評(píng)估患者的心理想法，護(hù)理人員在了解其不良因素后，向患者講解疾病知識(shí)、護(hù)理優(yōu)點(diǎn)及重要性，讓患者對(duì)疾病有一定的了解，從而緩解消極情緒;②患者病情相對(duì)穩(wěn)定時(shí)可進(jìn)行康復(fù)鍛煉，根據(jù)個(gè)體康復(fù)計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的肺功能訓(xùn)練、四肢訓(xùn)練，可進(jìn)行翻身叩背、深呼吸等主動(dòng)或被動(dòng)訓(xùn)練，將訓(xùn)練計(jì)劃細(xì)化至每個(gè)關(guān)節(jié)和肌肉組織。定期評(píng)估患者恢復(fù)情況，循序漸進(jìn)地訓(xùn)練患者自理能力，比如穿衣服、吃飯喝水及上廁所等行為;③飲食上，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者的評(píng)估情況，制定適合患者的飲食方案，從而改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，降低低鈉血癥、低蛋白血癥發(fā)生率，有利于患者康復(fù)。在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬如何協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3療效觀察及評(píng)判

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)、生活能力評(píng)分及護(hù)理總依從率，心理狀態(tài)根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS） 進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明患者心理狀態(tài)越好;護(hù)理總依從率=[（完全依從+一般依從）/總?cè)藬?shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X±S）、計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以t、2 檢驗(yàn)，差異則表示為P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)、護(hù)理依從性結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1、表2。

3討論

脊柱是支撐人體組織結(jié)構(gòu)的重要部分，患者因其外傷、退變等原因患上常見(jiàn)的脊柱疾病，導(dǎo)致腰痛及不適，從而損傷脊髓及其神經(jīng)[3]。脊柱手術(shù)是治療脊柱疾病及外傷的主要方式之一，而術(shù)后康復(fù)效果直接影響患者恢復(fù)程度，因此積極的康復(fù)訓(xùn)練是保證脊柱術(shù)后預(yù)后效果的關(guān)鍵。個(gè)性化護(hù)理模式在臨床護(hù)理中效果較為理想，護(hù)理人員與患者保持積極、密切的溝通，根據(jù)患者病情實(shí)施針對(duì)性的心理、康復(fù)護(hù)理措施，通過(guò)講解疾病和護(hù)理知識(shí)，增強(qiáng)患者主觀意識(shí)，從而提高患者的依從性。按照患者康復(fù)情況，調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，以適合且安全的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練提高身體機(jī)能，促進(jìn)患者恢復(fù)生活自理能力[4]。本文通過(guò)個(gè)體化康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在脊柱外科手術(shù)中，其護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明個(gè)體化康復(fù)護(hù)理有效改善患者術(shù)后不良情緒，讓患者保持積極良好的心態(tài)迎接康復(fù)訓(xùn)練，提升脊柱外科患者術(shù)后康復(fù)效果，其護(hù)理價(jià)值值得在臨床推廣及使用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]冒海敏，張翠紅，魏燕.個(gè)體化時(shí)間康復(fù)訓(xùn)練方案對(duì)脊柱外科患者術(shù)后訓(xùn)練依從度、心理狀態(tài)及功能恢復(fù)的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（4）：632-636.

王佩、出生年月：1990年2月、性別：女、民族：漢、籍貫：陜西省榆林市、學(xué)歷：本科、單位：西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、郵編：710038 職稱：初級(jí)、主要研究方向：脊柱外科護(hù)理。

（西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院）