直腸癌有哪些臨床表現，怎么治？

羅冰

對于直腸癌，是隸屬于大腸癌的一種，主要位于乙狀結腸與直腸交界位置處，是臨床消化道常見惡性腫瘤。針對該疾病，如果發現較早，采取的治療措施有效，患者可長期存活。如果發現該疾病時患者已處于晚期階段，此時患者預后效果較差，嚴重危害患者身體健康以及生命安全，且疾病帶來的死亡率較高。

一、直腸癌病因

1.飲食因素

在日常生活當中，長時間以高蛋白、高脂肪、低纖維飲食為主的人群，直腸癌發病率相對較高。此間腸道與腸道內容物接觸時間較長，有害物質會長期對腸道產生刺激，致使細胞癌變。

2.慢性炎癥

針對日常生活當中常見的潰瘍性結腸炎、結腸腺瘤以及血吸蟲病，如果治療工作不及時，在疾病長期發展過程當中都會誘發結腸癌。

3.癌前病變

如果患者為結腸息肉，此時絨毛狀腺瘤就會出現癌變的可能。

4.遺傳

針對有家族腸道腫瘤疾病史的人群，會自身攜帶錯配修復基因突變，此外，在其他因素的作用下，就會增加患者致癌的風險。

對于直腸癌患者來講，除以上病因外，受生活環境以及日常生活習慣的影響，也會增加疾病發病率。例如針對長期吸煙人群、患有直腸腺瘤、潰瘍性結腸炎、肥胖、機體蛋白質脂肪攝入過多、大氣污染、飲食污染、水污染，過多食用一些油炸、煙熏、腌制等致癌物質的食物，均可誘發該疾病。

二、直腸癌癥狀

基于疾病發展的特點，在患病早期患者癥狀不顯著，主要體現為大便帶血以及少量出血情況。在疾病發展至中期，大便習慣會發生改變，有的還會出現便秘以及腹瀉的情況。針對病情嚴重者還會出現大便帶血甚至便血的現象，此時，如果腫瘤體積過大，會表現為明顯的里急后重感。在疾病發展至晚期，患者會伴有腹痛、腹脹、肛門排氣排便困難。針對病情嚴重者，癌癥會逐漸累及周圍器臟，甚至轉移至患者肝臟、肺、骨骼等位置，帶來的致死率較高。疾病還會引起患者出現尿頻、血尿、排尿疼痛等癥狀。如果病變侵犯骶前神經，還會致使骶骨尾部疼痛。此外，在疾病發展過程當中，還會誘發癌性腸梗阻、消化道出血、高鈣血癥、肝性腦病等并發癥。因此，為有效降低疾病對人體產生的危害，就要全面注重疾病的早診斷、早治療工作。

三、直腸癌治療

1.藥物治療

在藥物治療過程當中，主要以化學藥物為主，包括亞葉酸鈣、奧沙利鉑、氟尿嘧啶等，具體如何用藥還需遵照醫囑。

2.手術治療

在手術治療期間，還需根據患者具體病情發展情況采取相應的治療方法。

（1）局部切除術，主要適用于在T1以內的直腸癌患者，手術方法包括局部切除術。

（2）根治性切除術，主要是將患者腫塊以及周圍病灶整塊切除，手術方法包括Miles手術、Dixon手術、Hartman手術。通過腹腔鏡手術的應用，可取得顯著的療效，且對患者帶來的損傷較小，有助于患者術后更好的恢復。

（3）姑息手術，該手術方法主要是用在晚期直腸癌患者當中，主要是解除患者產生的疼痛，控制并發癥為主要治療目的。針對排便困難或者伴有腸梗阻患者，可借助乙狀結腸雙腔造口治療;對于腫瘤出血無法控制者可行腫瘤姑息性切除。

3.放射治療

術前放療：在治療期間主要根據具體影像學評估情況掌握患者腫瘤浸潤直腸系膜筋膜病理情況，通過術前放療可縮小腫瘤降低分期，保證手術治療的成功率，降低后期出現復發的概率。

術后放療：整體效果不比術前放療，主要是用于術前未經放療的群體當中以及術后局部復發概率較高的群體當中。

姑息放療：主要適用于無法進行根治的晚期以及復發群體當中，通過改善患者局部癥狀來達到治療目的。

4.化學藥物治療

（1）輔助化療：在輔助化療期間，主要包括FOL、FOX方案等，主要根據患者病情嚴重程度采取相應化療藥物進行化療。

（2）新輔助化療：目前針對直腸癌新輔助方案主要是借助氟尿嘧啶、亞葉酸鈣進行放療，此間可使腫瘤降期，提升手術切除率，但是基于藥物的特點，臨床當中應謹慎使用。

（3）姑息化療：主要是用在晚期無法進行手術根治的患者當中，通過姑息化療來抑制腫瘤生長，延長患者生存期。

（4）局部化療：目前局部化療的方式已經在臨床當中得到了實施，但是具體治療效果還待研究。

除此以外，無論采取何種治療方式，為確保患者能夠取得更好的預后，在實施相應治療方法后，還需結合患者之間的個體化差異來予以其針對性的預后管理措施。積極引導患者進行復診，從飲食，生活等角度出發，協助完成治療方案，提升患者救治效果。

（四川省峨邊彝族自治縣人民醫院?四川樂山?614300）