直腸癌有哪些臨床表現(xiàn)，怎么治？

羅冰

對(duì)于直腸癌，是隸屬于大腸癌的一種，主要位于乙狀結(jié)腸與直腸交界位置處，是臨床消化道常見惡性腫瘤。針對(duì)該疾病，如果發(fā)現(xiàn)較早，采取的治療措施有效，患者可長期存活。如果發(fā)現(xiàn)該疾病時(shí)患者已處于晚期階段，此時(shí)患者預(yù)后效果較差，嚴(yán)重危害患者身體健康以及生命安全，且疾病帶來的死亡率較高。

一、直腸癌病因

1.飲食因素

在日常生活當(dāng)中，長時(shí)間以高蛋白、高脂肪、低纖維飲食為主的人群，直腸癌發(fā)病率相對(duì)較高。此間腸道與腸道內(nèi)容物接觸時(shí)間較長，有害物質(zhì)會(huì)長期對(duì)腸道產(chǎn)生刺激，致使細(xì)胞癌變。

2.慢性炎癥

針對(duì)日常生活當(dāng)中常見的潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸腺瘤以及血吸蟲病，如果治療工作不及時(shí)，在疾病長期發(fā)展過程當(dāng)中都會(huì)誘發(fā)結(jié)腸癌。

3.癌前病變

如果患者為結(jié)腸息肉，此時(shí)絨毛狀腺瘤就會(huì)出現(xiàn)癌變的可能。

4.遺傳

針對(duì)有家族腸道腫瘤疾病史的人群，會(huì)自身攜帶錯(cuò)配修復(fù)基因突變，此外，在其他因素的作用下，就會(huì)增加患者致癌的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于直腸癌患者來講，除以上病因外，受生活環(huán)境以及日常生活習(xí)慣的影響，也會(huì)增加疾病發(fā)病率。例如針對(duì)長期吸煙人群、患有直腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、肥胖、機(jī)體蛋白質(zhì)脂肪攝入過多、大氣污染、飲食污染、水污染，過多食用一些油炸、煙熏、腌制等致癌物質(zhì)的食物，均可誘發(fā)該疾病。

二、直腸癌癥狀

基于疾病發(fā)展的特點(diǎn)，在患病早期患者癥狀不顯著，主要體現(xiàn)為大便帶血以及少量出血情況。在疾病發(fā)展至中期，大便習(xí)慣會(huì)發(fā)生改變，有的還會(huì)出現(xiàn)便秘以及腹瀉的情況。針對(duì)病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)大便帶血甚至便血的現(xiàn)象，此時(shí)，如果腫瘤體積過大，會(huì)表現(xiàn)為明顯的里急后重感。在疾病發(fā)展至晚期，患者會(huì)伴有腹痛、腹脹、肛門排氣排便困難。針對(duì)病情嚴(yán)重者，癌癥會(huì)逐漸累及周圍器臟，甚至轉(zhuǎn)移至患者肝臟、肺、骨骼等位置，帶來的致死率較高。疾病還會(huì)引起患者出現(xiàn)尿頻、血尿、排尿疼痛等癥狀。如果病變侵犯骶前神經(jīng)，還會(huì)致使骶骨尾部疼痛。此外，在疾病發(fā)展過程當(dāng)中，還會(huì)誘發(fā)癌性腸梗阻、消化道出血、高鈣血癥、肝性腦病等并發(fā)癥。因此，為有效降低疾病對(duì)人體產(chǎn)生的危害，就要全面注重疾病的早診斷、早治療工作。

三、直腸癌治療

1.藥物治療

在藥物治療過程當(dāng)中，主要以化學(xué)藥物為主，包括亞葉酸鈣、奧沙利鉑、氟尿嘧啶等，具體如何用藥還需遵照醫(yī)囑。

2.手術(shù)治療

在手術(shù)治療期間，還需根據(jù)患者具體病情發(fā)展情況采取相應(yīng)的治療方法。

（1）局部切除術(shù)，主要適用于在T1以內(nèi)的直腸癌患者，手術(shù)方法包括局部切除術(shù)。

（2）根治性切除術(shù)，主要是將患者腫塊以及周圍病灶整塊切除，手術(shù)方法包括Miles手術(shù)、Dixon手術(shù)、Hartman手術(shù)。通過腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用，可取得顯著的療效，且對(duì)患者帶來的損傷較小，有助于患者術(shù)后更好的恢復(fù)。

（3）姑息手術(shù)，該手術(shù)方法主要是用在晚期直腸癌患者當(dāng)中，主要是解除患者產(chǎn)生的疼痛，控制并發(fā)癥為主要治療目的。針對(duì)排便困難或者伴有腸梗阻患者，可借助乙狀結(jié)腸雙腔造口治療;對(duì)于腫瘤出血無法控制者可行腫瘤姑息性切除。

3.放射治療

術(shù)前放療：在治療期間主要根據(jù)具體影像學(xué)評(píng)估情況掌握患者腫瘤浸潤直腸系膜筋膜病理情況，通過術(shù)前放療可縮小腫瘤降低分期，保證手術(shù)治療的成功率，降低后期出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率。

術(shù)后放療：整體效果不比術(shù)前放療，主要是用于術(shù)前未經(jīng)放療的群體當(dāng)中以及術(shù)后局部復(fù)發(fā)概率較高的群體當(dāng)中。

姑息放療：主要適用于無法進(jìn)行根治的晚期以及復(fù)發(fā)群體當(dāng)中，通過改善患者局部癥狀來達(dá)到治療目的。

4.化學(xué)藥物治療

（1）輔助化療：在輔助化療期間，主要包括FOL、FOX方案等，主要根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)化療藥物進(jìn)行化療。

（2）新輔助化療：目前針對(duì)直腸癌新輔助方案主要是借助氟尿嘧啶、亞葉酸鈣進(jìn)行放療，此間可使腫瘤降期，提升手術(shù)切除率，但是基于藥物的特點(diǎn)，臨床當(dāng)中應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

（3）姑息化療：主要是用在晚期無法進(jìn)行手術(shù)根治的患者當(dāng)中，通過姑息化療來抑制腫瘤生長，延長患者生存期。

（4）局部化療：目前局部化療的方式已經(jīng)在臨床當(dāng)中得到了實(shí)施，但是具體治療效果還待研究。

除此以外，無論采取何種治療方式，為確保患者能夠取得更好的預(yù)后，在實(shí)施相應(yīng)治療方法后，還需結(jié)合患者之間的個(gè)體化差異來予以其針對(duì)性的預(yù)后管理措施。積極引導(dǎo)患者進(jìn)行復(fù)診，從飲食，生活等角度出發(fā)，協(xié)助完成治療方案，提升患者救治效果。

（四川省峨邊彝族自治縣人民醫(yī)院?四川樂山?614300）