全程癌痛護理干預(yù)對婦科腫瘤患者的生活質(zhì)量及心理的影響

董瑜

摘要：目的：探討全程規(guī)范化癌痛護理干預(yù)對婦科腫瘤患者生活質(zhì)量及心理的影響。方法：采用隨機數(shù)字表法將 86 例癌癥患者分成兩組，對照組和實驗組均為 43 例;對照組給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理方案的基礎(chǔ)上給予全程規(guī)范化癌痛護理干預(yù)，在不同護理干預(yù)前后，采用疼痛視覺模擬評分表（VAS）與疼痛數(shù)字評分法（NRS）綜合使用評估患者的癌痛情況，通過焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理焦慮及抑郁狀況，根據(jù) SF-36 量表評估患者的生活質(zhì)量。結(jié)果：護理后在 SDS 評分與 SAS 評分方面，實驗組均顯著低于對照組（P<0.05）;而在生活質(zhì)量評分方面，實驗組則顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：研究所采用的全程規(guī)范化癌痛護理干預(yù)能有效改善患者的負(fù)性心態(tài)及生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：婦科腫瘤;全程護理;癌痛護理;生活質(zhì)量;心理

【中圖分類號】R248.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-113-02

婦科惡性腫瘤在全球范圍內(nèi)呈持續(xù)升高趨勢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，究其影響根源除了本身致殘作用外，還有最重要的就是疼痛[1]。本文通過觀察比較常規(guī)組和干預(yù)組患者干預(yù)后的心理情緒變化及生活質(zhì)量，探討全程規(guī)范化癌痛護理干預(yù)對婦科腫瘤患者生活質(zhì)量與心理的影響效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2018年9月～2019年9月我院收治的86例婦科腫瘤患者作為研究對象，均為女性，年齡28～75歲，平均年齡（52.62±5.62歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中實體瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且存在癌性疼痛;②年齡在18～70歲之間，無精神疾病，言語溝通無障礙，預(yù)計生存期≥3個月，能配合完成調(diào)查問卷;③采用疼痛數(shù)字評分法（NRS）評分≥4分，SAS與SDS評分≥50分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肝腎等疾病患者;②藥物過敏患者;③自愿退出本研究者。采用隨機表法將86例患者分為對照組和實驗組，對照組中，43例女性患者年齡為30～70歲，平均年齡為（56.6 ± 5.2）歲，其中 39 例宮頸癌患者，3例卵巢癌患者，1 例外陰癌患者;實驗組中，43 例女性患者年齡為 26 ～ 68 歲，平均年齡為（56.1 ± 4.8）歲，其中 37 例宮頸癌患者，4 例卵巢癌患者，1 例惡性黑色素瘤患者，1 例直腸癌患者。在年齡、性別、疾病類型等資料方面兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①選擇抑郁自評量表（SDS）對患者護理后的抑郁程度進行評估，分值越高抑郁程度則越嚴(yán)重[2];選擇焦慮自評量表（SAS）對患者護理后的焦慮程度進行評估，分值越高則焦慮程度則越嚴(yán)重[3];SAS 評分標(biāo)準(zhǔn)：輕度抑郁（53 ～ 62 分），中度抑郁（63 ～ 72 分），重度抑郁（> 72 分）;SDS 評分標(biāo)準(zhǔn)：輕度焦慮（50 ～ 59 分），中度焦慮（60 ～ 69分），重度焦慮（>70 分）;②護理后的生活質(zhì)量通過SF-36量表來評估，分值與生活質(zhì)量表現(xiàn)為正相關(guān)[4]。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)分析 選擇應(yīng)用SPSS 21.0軟件進行資料分析，計量資料則選擇t 檢驗，以P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2.3 護理干預(yù) 對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，具體措施包括： 入院宣教，指導(dǎo)患者進食清單富含營養(yǎng)的飲食，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥，及時解答患者及家屬的疑惑，向患者詳細(xì)講解止痛藥物的使用方法及相關(guān)副反應(yīng)，同時根據(jù)世界衛(wèi)生組織（ WHO） 制定的癌痛治療的五項基本原則對患者進行藥物治療。研究組患者在對照組的護理基礎(chǔ)上施行規(guī)范化癌痛護理干預(yù)，具體措施包括： ①疼痛評估：科室自行組建疼痛評估小組，主動詢問癌癥患者有無疼痛，評估內(nèi)容包括：患者年齡、性別、病種、既往疼痛史、現(xiàn)疼痛病史、患者的自覺疼痛程度和疼痛持續(xù)時間，疼痛發(fā)作的規(guī)律及誘發(fā)因素，發(fā)作時伴隨的體征變化，疼痛評估前的藥物治療情況及目前服用藥物情況等。疼痛評估工具：視覺模擬評分法（VAS）及疼痛數(shù)字評分法（NRS）綜合使用，教會患者自行評估疼痛程度。將每次所評估的分值以及處理措施、長期用藥情況記錄在患者的疼痛護理記錄單上。②疼痛護理：首先需要建立完善的癌痛評估護理單，并及時向管床醫(yī)生匯報病人疼痛情況，然后根據(jù)患者的疼痛評分給予相應(yīng)的處理。根據(jù)患者疼痛程度提供有針對性的護理，如患者屬于輕微疼痛，可選擇放松療法，如通過正確呼吸、聽音樂、正念冥想法緩解。如果患者屬于中重度疼痛，應(yīng)嚴(yán)格按照三階梯鎮(zhèn)痛原則給予藥物治療。③心理護理： 給每例患者建立一個心理健康手冊，同時給予專業(yè)的、有針對性的心理輔導(dǎo)，科室組織成立專門的心理小組，小組成員在進行疏導(dǎo)的時候可將患者的病情及治療方式等告知患者，讓患者放松心態(tài)，心理疏導(dǎo)員主動為患者講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識。

2.結(jié)果

2. 1 干預(yù)前后兩組患者SDS、SAS 評分比較，干預(yù)后兩組患者SDS、SAS 評分均有改善（ P 均< 0. 01） ，且觀察組SDS、SAS 評分明顯優(yōu)于對照組（ P 均<0. 01） 。見表1。

2. 2 干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量評分比較干預(yù)后兩組患者社會/家庭狀況、生理狀況、功能狀況以及情感狀況評分明顯改善（ P 均< 0. 01） ，且觀察組患者上述評分明顯優(yōu)于對照組（ P 均< 0. 01） 。見表2。

3.討論

通過表1 對兩組患者治療前后SAS 及SDS評分比較可知，干預(yù)組治療后的情緒狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組。通過表2 對兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較可見，觀察組生活質(zhì)量得分明顯高于對照組。由上可知，本研究對 86 例癌痛患者進行了全程規(guī)范化癌痛護理干預(yù)，在干預(yù) 3 個月后，患者無論是NRS分值、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評分，均比常規(guī)護理干預(yù)患者效果優(yōu)。

綜上所述，全程規(guī)范化癌痛護理干預(yù)有利于改善婦科腫瘤患者的負(fù)性情緒，緩解患者癌痛程度，提高其生活質(zhì)量。但如何更好地實施癌痛全程規(guī)范化干預(yù)方案，其具體流程、內(nèi)容仍需護理人員深入研究及完善。

參考文獻：

[1]杜冰， 吳晶. 國內(nèi)疼痛教育的現(xiàn)狀與進展[J].上海護理，2012，12 （1） ： 64-67.

[2]薛迎利，聶磊，薛璐璐，等.規(guī)范化癌痛護理干預(yù)對腫瘤患者癌痛控制及生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2017，24（6）：730-733.

[3]李敏， 安媛， 張濤. 規(guī)范化癌痛護理干預(yù)對癌痛患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（11）： 149-150.

[4]林麗清.規(guī)范化癌痛護理干預(yù)對癌痛患者心理與生命質(zhì)量的影響（40例）[J].醫(yī)療裝備， 2016， 29（23）： 185-186.

（湖北省武漢市華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心 湖北武漢 430000）