對功能醫學在健康管理中應用的一些認識與看法

王娟

[摘要]? ?為了探討功能醫學在健康管理中的應用與發展，通過對作者健康管理服務實踐中應用功能醫學的體會及分析，闡述了對于功能醫學在健康管理中應用的一些認識與看法，相信隨著國家對健康管理支持力度的逐漸增加，功能醫學在健康管理中的應用將會發揮更加出彩的作用。

[關鍵詞]? 功能醫學? ?健康管理? ?應用? 認識與看法

自2006年我從一名三甲醫院十幾年臨床內科經驗的醫生進入健康管理領域來，就一直在孜孜探索尋求健康管理的特色化評估與干預方法，而功能醫學的學習及實踐，讓我對于其在健康管理中的應用有了一些認識和看法，分享做個交流。

第一 功能醫學拓展了健康體檢中心的檢測與干預手段

現在健康體檢中心主要開展基于臨床數據的健康體檢、檢后評估、重癥預警等服務。健康干預在健康體檢中心其實并沒有得到有效開展。而臨床數據常常與客戶的主訴癥狀并不完全符合，沒有臨床數據的支持，醫療干預目前是沒有落腳點的。這時，臨床醫生基本都會讓客戶繼續監測。這讓我思考了一個問題：質變來源于量變，健康--亞健康--不健康疾病是有個過程的，臨床數據支持的是對“病”的診斷，而很多的“亞健康”問題臨床數據正常，但癥狀存在一定提示健康有問題，這就要求我們，需要尋找其他的區別于臨床但又科學的檢測方法來根源診斷。

2014年，我第一次接觸到了功能醫學，了解到功能醫學這個新型的健康維護模式，作為健康管理有效的、安全的、持久的干預手段，在歐美得到了很大的發展，美國前總統克林頓是功能醫學的受益者，奧巴馬也曾邀約美國功能醫學之父參與過國家醫療政策討論，功能醫學檢測部分納入了美國的健康保險范疇，功能醫學的繼續教育也得到了美國醫學會醫生繼續教育學分的授權。

由此推斷，既然在美國功能醫學已經成為健康管理的有效工具，那么以體檢為主要服務的健康管理中心如果能針對合適的人群合理的引進功能醫學的干預項目，從理論上而言，應該是有可執行性的，功能醫學檢測和功能醫學干預可以彌補健康體檢中心的一些不足，讓健康體檢成為真正的健康管理。

第二 功能醫學拓展了醫學的思維模式，具有科學性、系統性、整體性。

功能醫學是以系統的循證醫學為基礎的科學，它拓展了醫學的思維模式，是應用現代科學技術，全面了解人與環境關系的科學。

功能醫學強調以“人”為本，關注導致或加重疾病發生發展的根本原因及動態的功能變化，從遺傳、環境、生活方式等方面的矩陣式問診入手、結合個性化體檢及功能醫學檢測等技術手段，評估個體功能變化的趨勢，分析個體功能失衡的原因，查找出深層病因，評價潛在的健康風險影響因素，并給以針對性的飲食管理、運動指導、心理疏導、營養素干預等綜合綜合健康管理維護手段，以期達到提升功能、提高生命質量、延緩并發癥等目標。

它的系統性及整體性在于以人為本分析評估七大臨床生理失衡：1、消化吸收和腸道菌群失衡;2、炎癥與免疫失衡;3、肝臟解毒與生物轉化失衡;4、激素與神經遞質失衡;5、線粒體損傷與能量生成失衡;6、血液淋巴循環運輸失衡;7、組織細胞結構失衡。

任何受過嚴格醫學教育的人，在接觸了功能醫學后，都會有茅塞頓開的感覺，更有人覺得將功能醫學的思維和方法帶入任何臨床實踐都有幫助。

第三 功能醫學檢測及干預的目標就是健康管理的目標

功能醫學檢測可以通過對環境影響、系統不平衡在人體代謝產物中的反應，量化的反饋出失衡問題原因所在，比如內分泌代謝失調、環境毒素影響、氧化損傷、炎癥反應、肝臟解毒功能降低、腎臟排毒功能下降、壓力免疫損害等。

建立在功能醫學檢測評估基礎上、有的放矢的功能醫學干預則會結合細胞營養、情緒管理、運動管理等綜合健康管理方法，與臨床醫學合作，通過控制炎癥進展、調節內分泌失衡、改善胃腸道菌群、支持解毒排毒、平衡免疫功能、提升機體能量、降低氧化損傷等措施，達到盡可能保護和恢復細胞、組織、器官、系統正常的功能狀態，以預防細胞異變、延緩衰老，這與我們健康管理的提高生命質量的目的是高度一致的。

第四 功能醫學將有可能在慢病管理方面協同傳統醫學提供更多有價值的措施。

心腦血管病、糖尿病、癌癥等其實都已被稱為慢性非傳染性疾病，它們都不是短期形成的，在沒有嚴重并發癥時，通常并不會瞬間危及生命，所以大量慢病患者的預防管理將會成為社會關注的重點。

而傳統的臨床醫學控制慢病效果還是非常有限的，隨著功能醫學的發展，在腫瘤康復預防復發、臨床營養指導排除或輪替性飲食管理等慢病管理方面將會發揮特色，成為主流醫學強有力的支持輔助管理工具。大批的人力、物力、財力如果能夠投入到這個行業中來，相信很多人會因此而受益。

全球最具前瞻性和創新性的醫療機構之一克利夫蘭醫學中心也已成立了功能醫學中心，將功能醫學理念、科學研究應用于到了慢病管理的臨床實踐中;也欣喜看到越來越多的中國醫療診所或門診將功能醫學納入成為特色化的患者服務工具并且取得了不錯的改善效果。

第五 功能醫學在健康管理中的未來應用將會發揮出更加出彩的作用

很多健康管理的前輩專家都認可并積極推動功能醫學，就象2016年上海浦東公利醫院（國家公立三級醫院）成立了功能醫學專科并開展了國家級的繼續教育學習，但功能醫學的追本溯源的思維方式，在分科細致的三級醫院里推動受限，我曾與上海浦東公利醫院功能醫學科主任肝病專家佘會元主任交流，佘主任表示：雖然發展不那么快，但通過他自己數年來在部分愿意自費選擇功能醫學監測干預的脂肪肝患者的改善數據評價，他認為功能醫學對于至少在脂肪肝這個慢病的輔助干預效果還是非常可喜的。

十幾年來，中國國內的很多健康管理專家和專業人員都推動了功能醫學在健康管理服務實踐中的應用，越來越多的數據支持著一個結論：功能醫學在健康管理中有著其特殊的重要價值！所以我有理由相信：功能醫學是健康風險管理和慢病輔助管理的有效助力工具，我也相信，隨著國家對健康管理的認識增加和進一步的支持，功能醫學在健康管理領域中的應用也必將會發揮出更加出彩的作用！

參考文獻

[1]何健 功能醫學是美國健康管理的重要工具? 中華健康管理學雜志? 2007年1期

[2]曾強? 何健? 功能醫學與健康管理? 中華健康管理學雜志? 2011年2期

[3]何健? 疾病與健康管理的內涵--功能醫學理論與精準醫學實踐? 2015-12-11? 浙江省醫學會健康管理學分會學術年會暨見刊管理學科未來發展論壇

[4]曾強主編? 功能醫學概論? 人民衛生出版社? 2016年11月第1版

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