微視頻對慢阻肺患者使用吸入劑掌握的應用研究

徐青

摘要：目的 探究微視頻指導慢阻肺患者在臨床治療中對吸入劑的掌握程度。方法 利用回顧分析法，隨機抽取我院2018年7月～2020年6月期間就診的55例患者為對象，按照時間排序分為常規(guī)組27例和微視頻組28例，比較不同干預模式下兩組患者對吸入劑操作熟練度評分及生命質量評分。結果 干預后，常規(guī)組對吸入劑操作熟練度評分為（7.81.6），顯著較微視頻干預組評分低（9.11.7）;微視頻組和常規(guī)組的生命質量評分分別為（31.611.3）、（31.611.3），這說明微視頻組患者的生命質量顯著優(yōu)于常規(guī)組， P<0.05評價結果有統計學意義。結論 鑒于微視頻的可視性及互動性，可更直觀的指導患者對吸入劑的使用，對改善患者的生命質量具有重要意義，值得臨床推廣。

關鍵詞：微視頻;慢阻肺;吸入劑掌握

慢阻肺是呼吸科臨床常見疾病之一，對伴有肺氣腫、慢性支氣管炎等癥的患者好發(fā)，且具有較高的病死率[1]。據《柳葉刀-呼吸病學》雜志2018年刊文顯示，中國患慢阻肺病者高達1億人，患病率為13.7%，主要集中在40歲以上人群。其中有43.7%為重度慢阻肺，鑒于眾多患者對該病認知的缺陷，且只有為數不多的患者主動接受肺功能篩查，大部分患者都是待病情進一步發(fā)展至嚴重時才去醫(yī)院就診，這將會嚴重損害肺功能，甚至危及患者的生命。因此，研究慢阻肺治療及臨床用藥指導手段，擴大患者對疾病的認知，是廣大慢阻肺患者的福音。

1資料來源與方法

1.1 樣本資料

研究選取2018年7月～2020年6月期間收治的55例患者為對象，按照時間排序進行分組對照研究，所有患者年齡均≥40歲，且符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準。

1.2護理方法

吸入劑在治療呼吸系統疾病的作用是不可忽視的。因此，醫(yī)護人員要嚴格按照患者的病理特征，正確選擇適宜的治療方案及護理手段。

本研究中，常規(guī)組采取一般藥物治療及護理，告知患者使用吸入劑相關注意事項;微視頻組則在此基礎上，利用微視頻指導患者良好的應用吸入劑，告知吸入劑相關知識，擴大患者的認知。主要包括：①微視頻制作，將慢阻肺的發(fā)病機制、臨床治療方案、吸入劑使用常識和方法、評估機制等制作成通俗易懂、內容簡練的視頻，且不超過3分鐘。于患者出院前進行學習指導，并做出評估;②建立公眾號，將制作完成的視頻上傳至公眾號，告知患者觀看途徑，使每位患者能夠正確使用;③建立電話隨訪機制，密切關注患者出院后對微視頻內容學習及掌握程度，以及隨訪依從性等。

1.3指標觀察

結合我院自制的評分量表，對所有患者進行電話隨訪，調查統計患者對吸入劑相關操作熟練度進行評分。以90分為優(yōu)良;<90分>、60分為較好;低于60分為差。主要評價條目有健康宣教、吸入劑使用正確度、藥物效果等等。同時，對患者入組研究行不同護理手段前后的生命質量變化進行評分，評分越低說明干預后生命質量越高，改善效果顯著。

1.4 數據處理

數據均采用SPSS19.0統計學軟件處理，計數資料用（n，%）表示，行t值檢驗。計量資料用均方差（）表示，行x2檢驗。統計檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 比較兩組吸入劑操作熟練度

干預前，兩組吸入劑操作熟練度評分無統計學意義，p=0.2082> 0.05;干預后，微視頻組患者的評分為（9.11.7），明顯較常規(guī)組患者（7.81.6）評分高，且p=0.0003<0.05，具備統計學研究意義。見表1。

2.2 比較兩組生命質量評分

在實施護理干預前，兩組患者的生命質量評分無顯著差異（p>0.05）。干預后，常規(guī)組患者生命質量評分為（41.33.5），微視頻組患者生命質量評分為（31.611.3），組間比較差異顯著，p=0.0001<0.01有統計學分析意義。見表2。

3討論

慢阻肺起病緩慢，病程較長，反復發(fā)作會使病情加重，臨床多以咳嗽、痰液呈白色或漿液型泡沫狀，并伴有氣短、呼吸困難等病癥[2]。發(fā)病初期，病癥隱匿較大，易輕視，且只有劇烈活動時才會出現此癥。但隨著病情的進一步發(fā)展，通常在休息或日常簡單活動時也可出現呼吸困難、喘息、無食欲和體重下降。因此，若不及時采取有效治療措施，則有可能導致病情惡化，致終生伴隨的危險。胡晶晶[3]等以安吉縣中醫(yī)院50慢阻肺患者為對象，研究健康教育+藥學服務（吸入劑使用指導）對患者的干預效果，結果表明：干預后患者對吸入劑操作評分顯著比干預前高，且患者的自我管理能力提升。張金龍[4]等利用問卷調查法，對該院106例患者在吸入劑藥物能否正確使用方面進行了調研。結果發(fā)現，操作正確率僅為64.15%，未正確使用占35.85%，究其原因主要因患者年齡偏大、文化程度低以及缺少專人指導所致。因此，針對此類患者，必要的護理干預措施是提高患者正確使用吸入劑的最佳途徑。

本研究結果提示，利用微視頻干預對患者掌握正確吸入劑的使用效果顯著，干預后對改善患者的生活質量意義非凡，組間評分結果差異顯著，p<0.05具備研究價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]吳玲俐.護理干預對慢阻肺患者使用舒利迭吸入劑的影響[J].中國現代醫(yī)生，2014，52（32）：87-89.

[2]周志慶，呂建萍，曾紅美，程玉生.臨床護理對慢阻肺患者吸入用藥指導的研究[J].皖南醫(yī)學院學報，2014，33（05）：466-467.

[3]胡晶晶，蔣菊芳，劉容.臨床藥師干預對慢阻肺患者吸入劑使用技術和自我管理的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2020，28（S1）：107-109.

[4]張金龍，譚亞萍，葉青，史思淑.沙美特羅/氟替卡松吸入劑（舒利迭）在慢性阻塞性肺疾病中的使用情況[J].臨床肺科雜志，2015，20（09）：1684-1686.

（陜西省人民醫(yī)院?陜西西安?710068）