肛腸術后疼痛護理方法

吳東

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.062

成年人中約會有一半以上的人患有不同程度的肛腸痔病，痔是急性肛腸科常見的一類外科疾病，約占急性肛門炎和直腸炎等疾病門診病例患者總數的八成以上。在患者進行痔瘡外切內扎術術后治療中，疼痛恐懼是常見的術后治療并發癥，特別多的是術后患者對于特殊疼痛部位進行手術及術后及時排便的強烈恐懼感，進一步大大降低了術后患者對疼痛的心理耐受性，給正常術后治療工作帶來很大的困擾。有關的研究人員發現，科學有效地護理治療措施對于有效提高疾病患者接受治療時的依從性和有效降低疼痛程度具有積極的護理臨床指導作用。

進行護理干預模式，安排責任管理護士對各患者傷口進行護理評估并及時制訂治療方案，進行介入性護理項目干預：（1）患者心理健康護理：術前與各患者進行溝通，了解患者心理疑慮，進行患者心理上的疏導，術后與患者進行交流，分散患者注意力，減少患者產生心理上的壓力，講解疾病有效治愈相關實例，提高患者對于克服疼痛、戰勝此類疾病的心理信心;（2）術前護理：給予患者充分的局部結腸鎮痛準備，可在術前1d及術前2h分別同時進行兩次灌腸鎮痛處理;（3）術后需要進行有效鎮痛藥物預防，可以提前采用雙氯芬酸鈉栓劑或直腸貼片給予用藥，減少疼痛，可同時配合舒緩的音樂以分散患者疼痛意識;（4）術后護理：指導患者每晚按時服用鹽酸石蠟潤滑油，促進患者排便，排便前去除藥物敷料，采用1：5000pp值的溫開水或用坐浴方法處理患者傷口，便后再次進行坐浴并及時換藥;（5）叮囑患者每日養成良有規律的排便習慣，指導患者每日合理安排飲食，多飲水，排便時盡量減少久蹲及過度用力。

患者做完一次肛腸切除手術之后，護理人員首先應該將患者本人送到病房中，并對患者的生命體征情況進行密切的監測，制定好各種相應的用于預防細菌感染和治療出血的護理實施方案。

當患者進行完一次肛腸手術后3小時，麻醉劑的作用很有可能完全消失，這時候的患者身體可能會逐漸開始感覺到疼痛，并且有些患者可能會逐漸開始出現煩躁不安等生理反應，有的時候由于患者一方身體可能還有輕微出現扭動伴隨患者另外一側部位扭動等情況，這時候就可能需要一些專業的護理人員對這時候的患者的這種情況進行及時處理即一并制止，因為在進行腹部手術后的6小時之內，不可隨意讓任何人對患者身體進行任何大或小幅度的撞擊動作，以免患者切口嚴重撕裂，出現患者切口大幅度出血的異常情況。

另外，護理人員在組織進行有關相關臨床護理知識咨詢服務時，需要將具體操作中的注意事項及時準確地告知每位臨床患者，進而確保能夠及時取得每位臨床患者的充分認同理解和積極參與配合，使患者能夠提前做好一些心理準備。在患者需要進行外傷護理或者治療藥物外用時，護理人員需要盡量保持距離讓患者身體動作輕柔緩慢一些，避免藥物直接使用于患者時的疼痛感增加。在進行肛腸切除手術后的6小時，護理人員不僅可以通過幫助患者在下床之后進行簡單的活動，進而可以使得患者胃腸蠕動得到有效促進，避免患者長期臥床出現便秘等不良問題。如果這位患者在進行肛腸切除手術后的3小時內沒有進行一次排便，那么護理人員就需要及時給予胃腸患者一些能滋潤腸道的藥物，幫助胃腸患者通便。

一般在術后6小時患者就可以進食，但是所進食的食物一定要易消化、營養均衡，這樣有助患者更好地快速愈合切口。同時，患者還需要多多地進食一些新鮮蔬菜水果和綠色蔬菜，促進排便。

在患者成功做完一次肛腸手術之后，護理人員還是有可能需要對某些患者進行一些特殊性的護理，比如進行直腸瘺的引流和瘺管的特殊護理等。在進行導管護理時，護理人員需要按照患者的真實情況預留導管，并且確保所需導管都能夠進行正常引流和減壓。護理人員一定要密切注意觀察患者引流液的顏色以及液體量，一旦檢查發現患者的引流液顏色為黃或鮮紅色，伴有渾濁狀，并且在極短一段時間內就已經出現多于正常的血流量，護理人員需要及時將這種情況反饋給患者的主治醫生，并且根據手術醫生們的安排對患者身體進行治療。還有一些患者在術后做完一次肛腸切口手術后還需要護理人員對其進行人工肛門切口的特殊局部護理，首先就是護理人員需要將凡士林油紗條置于人造肛門底部，對此處的皮膚進行處理，使其保持清潔干燥。另外，護理人員也需要特別叮囑患者，在完成肛腸切除手術后的3個月內不要長期進行高強度運動，同時要幫助肛腸患者養成良好的日常排便習慣。

關于患者飲食方面的護理，一般的術后患者在手術痊愈后三天可正常飲食;但是結直腸癌術后患者在進行手術后的3天內需要暫時停食，當這些患者的胃腸道的正常蠕動恢復正常之后，護理人員可以引導患者重新開始進食一些流質或者是半流質的一類的食物，一點點的過渡性的恢復，以達到一些正常人的均衡飲食。

患者在完成一次肛腸切除手術12小時后，護理人員可以鼓勵每位患者自己下床進行活動，也可以讓每位患者在手術床上自己進行一些簡單的熱身運動，以此來促進這些患者的胃腸道消化功得到及時的恢復，避免這些患者出現便秘或者腹脹等不良問題。

綜上所述，采取有效的術后護理干預措施對于有效降低肛腸病患者術后疼痛程度具有良好的臨床作用，且患者整體病情比較穩定，滿意度高，值得根據臨床診斷考慮長期采用。