探討經尿道前列腺電切術(TURP)圍手術期運用快速康復外科護理理念的效果

摘要：目的：分析快速康復外科護理理念應用于經尿道前列腺電切術（TURP）圍手術期的效果。方法本次研究于2019年1月-2020年1月本院收治的經尿道前列腺電切術患者資料中隨機抽取86例進行回顧，按照患者采取的護理方案均分，兩組各43例。其中，給予傳統圍手術期護理的為參照組，加以快速康復外科護理理念的為研究組，比較護理工作的效果。結果生活質量評分在護理前的組間對比中未見明顯的差異（P>0.05），護理后均呈上升趨勢，且研究組更高，差異顯著（P<0.05）。在發生并發癥的概率對比上，研究組更低，結果有顯著差異（P<0.05）。結論快速康復外科護理理念應用于經尿道前列腺電切術圍手術期，能夠讓患者的恢復更好、生活質量更高，有推廣價值。

關鍵詞：快速康復;外科護理理念;經尿道前列腺電切術;圍手術期護理;護理效果

在當代男性中，前列腺疾病是干擾其正常生活的主要因素之一?；颊邥霈F尿失禁、尿頻等癥狀，隨著病情的發展會出現感染，嚴重的會對其腎臟造成損傷，需要及時進行積極的治療[1]。經尿道前列腺電切術是當前應用較多、較為成熟的一種治療手段，患者在接受手術治療后能夠獲得較好的效果，但就臨床實踐結果來看，其預后和護理模式的選擇有著密切的關系，傳統的護理模式能夠在一定程度上輔助患者的恢復，但其效果有限，因而本次研究即分析快速康復外科護理理念應用于經尿道前列腺電切術圍手術期的效果，詳情如下。

1 資料和方法

1.1.一般資料

本次研究于2019年1月-2020年1月本院收治的經尿道前列腺電切術患者資料中隨機抽取86例進行回顧，按照患者采取的護理方案均分，兩組各43例。其中參照組患者年齡在45-70歲之間，平均年齡為（57.64±12.64）歲。研究組患者年齡在46-71歲之間，平均年齡為（58.23±12.32）歲。所選患者年齡病情等基本資料的組間對比差異不大（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2方法

參照組對患者采取傳統圍手術期護理措施，由護理人員對患者進行必要的檢查和指導等，做好各項基本護理工作。研究組在護理過程中加入快速康復外科護理理念，護理措施主要包括以下內容。

1.2.1術前護理

手術前做好相應的工作，術前8小時開始停止進食，4小時開始停止飲水。準備好手術需用的器械及藥物等。同時，要注意對患者的資料進行分析，結合患者在病房中的表現，評估患者的心理狀態，對患者進行安撫和健康教育，提高他們對醫療工作的配合。

1.2.2術中護理

手術中盡量減少患者的皮膚裸露，做好手術室溫濕度的控制，對于術中使用的灌洗液等進行適度的加溫。手術過程中要對患者進行密切的觀察，配合主治醫生的工作。

1.2.3術后護理

術后早期患者體位為半臥，6小時后幫助其翻身，并鼓勵患者適度活動。護理人員要注意對患者的排尿情況進行觀察，手術切除的組織不到30克的，尿管可以留置1到2天后拔除，切除組織在30克以上的，尿管可以留置3天左右再拔除。

1.2.4疼痛護理及并發癥預防

手術結束后患者通常會存在不同程度的疼痛感，需要使用止痛泵進行緩解，避免疼痛對患者恢復情況造成影響。同時注意加強對并發癥風險的預防，指導患者排便時的用力方法，并訓練其膀胱功能，避免出現尿失禁的情況;加強對患者尿道口的護理，避免發生感染;對于發現的異常情況，要及時和醫生做好匯報。

1.3觀察指標

對比護理前后兩組患者生活質量的評分變化，并統計患者出現并發癥的概率。

判別標準：使用科室自制的生活質量表對患者進行評估，主要包括身體、心理、社交等方面，總分記為生活質量評分，滿分10分，分數越高表示生活質量越好。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件對研究中的數據進行分析，t和x2進行檢驗，（）作為計量資料，對比有顯著差異時（P<0.05）。

2 結果

2.1對比兩組護理前后患者的生活質量

生活質量評分在護理前的組間對比中未見明顯的差異（P>0.05），護理后均呈上升趨勢，且研究組更高，差異顯著（P<0.05）。如下表1所示。

2.2對比兩組護理后患者出現并發癥的概率

研究組患者共1例出現并發癥，發生率為%，參照組7例，發生率%。在發生并發癥的概率對比上，研究組更低，對比差異顯著（x2=4.962，P=0.026）。

3 討論

當前中老年男性常遭受前列腺疾病的困擾，出現尿急、尿潴留及排尿困難等癥狀，對患者的生理、生活和心理等造成較大的影響。經尿道前列腺電切術是臨床治療前列腺疾病的常用方法，有較好的效果，而患者的功能恢復情況在很大程度上還會受到護理質量的影響[2]。傳統的圍手術期護理措施能夠鞏固治療的效果，但在很大程度上還存在著欠缺，患者的恢復速度得不到有效的提升。而在快速康復外科護理理念的指導下，護理工作得到了極大的完善，術前做好相應的準備，縮短禁食禁水的時間，術中加強保溫，避免低體溫的發生，術后做好功能鍛煉、并發癥預防等工作，促進患者的恢復[4]。

根據研究結果顯示，生活質量評分在護理前的組間對比中未見明顯的差異（P>0.05），護理后均呈上升趨勢，且研究組更高，差異顯著（P<0.05）。在發生并發癥的概率對比上，研究組更低，結果有顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，快速康復外科護理理念應用于經尿道前列腺電切術圍手術期，能夠讓患者的恢復更好、生活質量更高，有推廣價值。

參考文獻：

[1]鄭婧. 快速康復外科理念護理在前列腺電切術圍手術期中的應用分析[J]. 醫學理論與實踐， 2020， 33（9）：1514-1516.

[2]戴思敏， 林進敏， 伍世杰. 快速康復外科護理和循證護理在合并糖尿病和高血壓前列腺電切術患者圍術期中的應用研究[J]. 當代醫學， 2019， v.25;No.525（10）：176-178.

[3]區美蓮， 嚴蘭芳， 梁雙弟. 快速康復外科理念護理在前列腺電切術圍術期患者中的應用[J]. 國際護理學雜志， 2019， 38（23）：3947-3950.

[4]劉敏， 鄭浩， 程文杰，等. 快速康復外科理念在前列腺電切術圍手術期護理中的應用[J]. 當代護士（中旬刊）， 2020， v.27（6）：42-44.

作者簡介：劉明;性別：女;民族：漢;出生年月：1984.06.14;籍貫：山東;職稱：護士;學歷：大專;研究方向：泌尿外科

（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 上海市 200120）