優質護理在股骨粗隆間骨折內固定外科手術治療患者中的應用效果

楊春霞

摘要：目的：探究優質護理在股骨粗隆間骨折內固定外科手術治療患者中的應用效果。方法：隨機擇取我院骨科2019年1月至2020年10月期間收治的56例股骨粗隆間骨折內固定外科手術治療患者作為研究對象，隨機劃分為項目組（優質護理）與預設組（普通護理），對比護理效果。結果：項目組骨折愈合和住院時間均短于預設組，（P<0.05）;項目組髖關節功能恢復優于預設組，（P<0.05）。結論：優質護理對于股骨粗隆間骨折內固定外科手術治療患者縮短康復時間有積極意義，可幫助患者髖關節功能盡快恢復，提倡應用。

關鍵詞：優質護理;股骨粗隆間骨折;內固定治療;護理效果

股骨粗隆間骨折患者除長期臥床和不能耐受麻醉劑藥物患者采取非手術治療，接受微創內固定治療方案對身體損傷較小。多數股骨粗隆間骨折患者多數年齡較大，進行微創外科手術的目的是恢復患者正常股骨解剖結構，恢復盆腔血液循環，考慮到老年患者存在骨質疏松、免疫力下降的情況，需要積極提升護理質量保障患者術后血運恢復正常，盡早恢復髖關節功能[1]。基于此，本文主要研究優質護理在接受股骨粗隆間骨折內固定外科手術治療患者中應用效果，見下文：

1.資料和方法

1.1一般資料

隨機擇取56例患者參與研究，選入標準：代理人簽署ICF;患者病情不影響研究。項目組：女性17人，男性11人，平均年齡為（62.5±3.7）歲;預設組：女性18人，男性10人，平均年齡為（63.2±3.9）歲。兩組患者一般資料差異小，無統計學意義（P>0.05）。本次研究符合倫理規范，通過科室審核。

1.2方法

兩組患者均接受股骨近端防旋髓內釘（PFNA）治療，預設組接受普通護理。

項目組接受優質護理：1）術前：護理人員需仔細為患者講解PFNA手術特點和優勢，讓患者卸下心理包袱以積極心態面對手術治療，護理人員需要為患者和家屬仔細說明病房設施使用方法和病房管理制度，讓患者盡快適應住院部環境。鑒于患者術后需要臥床，護理人員需要為患者講解床上大小便動作要領，講解過程中要注意保護患者隱私，充分尊重患者。為避免患者術后發生墜積性肺炎，可指導患者腹式深呼吸、吹氣球等肺功能訓練改善肺功能，每日訓練2次，每日訓練20min以內。2）術后：引流管護理：護理人員需要觀察患者引流管引流情況，間隔2h記錄引流量和引流液顏色，無異常可術后24h拔除引流管。疼痛護理：疼痛會影響患者睡眠質量干擾術后康復，護理人員需要為患者準備藥物鎮痛，根據患者疼痛等級決定鎮痛劑量，當患者疼痛程度低時可鼓勵患者選擇冥想、聆聽音樂等非藥物鎮痛方法。預防并發癥：護理人員需要指導患者進行呼吸訓練、晨間咳嗽，咳嗽時深呼吸將力蓄積在腰腹間，利用腹腔壓力將痰液咳出，及時排痰避免墜積性肺炎。為預防褥瘡，使用氣墊床減少患者身體壓力，協助患者2小時翻身、按摩一次。為預防下肢深靜脈血栓形成，可將患肢外展15°，讓下肢略高于心臟30°。為預防尿路感染，需要鼓勵患者飲水，及時為患者清潔消毒會陰部位。康復訓練：術后48h可進行被動下肢功能訓練，后續逐漸增加訓練內容，根據患者承受能力逐步增加主動功能訓練。出院指導：護理人員需囑咐患者定期復查，發放復健手冊，建立微信病友群供患者交流。

1.3觀察指標

（1）記錄兩組患者住院時間和骨折愈合時間;（2）記錄兩組患者術后3個月髖關節功能，應用Harris量表對髖關節功能定量分析，分值越高則表示髖關節功能越好[2]。

1.4統計學方法

SPSS20.0檢驗數據，P值導出后低于0.05有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者骨折愈合和住院時間比較

表1數據中，項目組患者骨折愈合和住院時間短于預設組，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者術后3個月髖關節功能比較

3.討論

粗隆間股骨骨折患者多數為外力沖擊導致的骨折，患者一般年齡較大，為保障患者生活質量，提倡進行外科手術治療。本文中兩組患者均接受PFNA外科手術（股骨近端防旋髓內釘），該種治療方案對股骨粗隆間骨折患者身體造成的醫源性損傷較小。

表2數據中，項目組患者術后3個月Harris分值高于預設組，差異顯著（P<0.05）

PFNA術中固定屬于中心性固定，力臂短且彎矩小，符合股骨近端生物力學要求，患者接受治療后骨折愈合率高，術后并發癥相對低。股骨近端防旋髓內釘治療方案中在髓腔內進行固定治療，靠近負重力線，能夠更好地進行負荷傳遞，不會產生雙釘“Z”效應，對于各種類型股骨粗隆間骨折患者均可使用該種治療方式。骨質疏松嚴重患者無法使用，主要是由于螺旋刀片對骨質加壓作用查收訥航的錨合力不足。針對骨質疏松的老年股骨粗隆間骨折患者需要先糾正骨質疏松。臨床發現接受PFNA基礎上，配合優質護理可有效改善預后，對于縮短患者骨折愈合時間有積極意義[3]。本文中項目組患者接受優質護理后骨折愈合和住院時間均縮短，且術后3月Harris分值提升至（73.14±8.65），表明優質護理對于接受內固定微創手術治療的粗隆間骨折患者預后提升有較高臨床應用價值。本文中，針對股骨粗隆間骨折患者，PFNA手術前，實施優質護理重點在心理護理和術后注意事項講解，讓患者內心對PFNA抗拒減少從而順利接受手術治療，術后重點預防并發癥，并進行康復訓練指導，幫助患者髖部功能恢復。

綜上，優質護理在股骨粗隆間骨折內固定外科手術治療患者中應用，可縮短患者康復時間，促進髖關節功能恢復，提倡在臨床上規模化應用。

參考文獻：

[1]楊帆，彭筱玉，楊慧萍.綜合護理模式在股骨粗隆間骨折患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2020，27（03）：213-215.

[2]王靜，王田田，榮風菊，康麗娜，丁瑩瑩.康復護理在老年股骨粗隆間骨折患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2020，27（02）：217-220.

[3]陳麗甘.優質護理在老年股骨粗隆間骨折患者圍手術期的應用效果[J].醫療裝備，2018，31（24）：180-181.

（荊州市中心醫院?湖北荊州?434020）