護理風險管理在心內科臨床護理 中的應用價值分析

江春蘭

摘要：目的分析護理風險管理在心內科臨床護理中的應用價值。方法：選擇2017年4月—2019年4月我院心內科收治的140例患者，按照隨機原則分為對照組與觀察組，每組70例，其中對照組患者采取常規護理方式，而觀察組患者則在常規護理的基礎上給予護理風險管理，對比兩組患者的護理效果。結果：觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組治療依從性評分顯著高于對照組（P<0.05），且觀察組患者對護理工作的滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）;治療后觀察組的SAS及SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：在心內科患者的臨床護理中應用護理風險管理，可有效降低患者的不良事件發生率，改善其負面心理，提高其治療依從性及滿意度，有積極的應用價值。

關鍵詞：護理風險管理;心內科;臨床護理;應用價值

引言

隨著人們生活水平的提高及生活方式的轉變，心血管疾病的發病率正在逐漸上升，所以心內科對醫護人員的需求以及專業要求也隨之增加。護理工作要求護理人員知識多樣化、技術精湛、擅于溝通、有服務精神等，為提高護理質量，在常規護理的基礎上的增加護理風險管理的方法在臨床上收獲很多好評，護理以人為本，注重整體，個性化強，操作靈活多樣，可與常規護理相互補充，而護理質量是衡量護理人員素質、護理管理水平、護理業務技術和工作效率的重要標志。為此，本研究采用實施優化護理風險管理的方法，以心內科實施護理管理流程優化前后的應用價值分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年4月—2019年4月我院心內科收治的140例患者，按照隨機原則分為對照組與觀察組，兩組各項臨床資料對比均無較大差異（P>0.05），見表1。

納入標準：（1）所有患者均經過臨床確診，且住院治療時間均不少于3d;（2）患者及家屬均享有知情權，并自愿參與本次研究。

排除標準：（1）合并其他嚴重疾病的患者;（2）意識不清晰的患者;（3）伴有肝腎功能障礙的患者。

1.2方法

對照組采取常規護理方法。觀察組采取護理風險管理措施，具體內容如下：（1）制定用藥安全管理措施。加強護士安全用藥培訓，邀請臨床藥師定期舉辦心內科常用藥物的知識講座，提高全體醫護人員用藥知識水平，避免因自身藥物知識不足引發的用藥安全隱患。同時加強安全教育培訓，組織護理人員學習法律知識，提升風險意識和安全意識，促進護理人員提高對安全用藥的重視程度，嚴格執行各項規章制度。建立安全用藥流程。分析藥物發放、使用的各個環節，制定規范化安全用藥流程。醫生開具用藥醫囑后，護士應核對用藥單，確認無誤后進行配藥或發藥，若存在疑問則應立即詢問主管醫生，避免發生治療方案模糊不清的情況。嚴格執行分餐發藥制度，責任護士分別于7：00～7：30、11：00～11：30、17：00～17：30發放三餐藥物，嚴格執行三查七對制度，實行雙人核對和條碼管理。交接班時核對電腦上藥物執行情況，未執行的查找原因。配制靜脈用藥時嚴格遵守無菌操作原則，充分考慮配伍禁忌、用藥濃度、輸注順序，保障藥液的安全性和有效性。輸注藥物前調整輸液速度，講解可能出現的不良反應和注意事項，輸液期間做好監督巡視，觀察患者是否出現不良反應。（2）實行藥品分類管理。不同種類、不同規格的藥物放置于單架的不同層次和不同排列處，常規搶救藥物放置在配藥室醒目位置。對于存放條件要求嚴格的藥物，應為其設置相應存放空間，對溫度有要的藥物放置在恒溫冰箱內，要求避光保存的藥物應放置于干燥通風的陰涼處，配制輸液時也應注意避光，配制完成后使用黑色紙袋遮蔽。高危藥品應做好標簽識別，相似藥名、類似包裝藥品單獨放置，并貼上標簽。定期核查藥品有效期，并對臨近過期藥品實行顏色化管理，有效期6個月內貼綠色標簽，3個月內有效期貼紅色標簽，原則上優先使用近效期藥物。加強患者用藥安全教育。心內科患者大多為中老年群體，用藥知識水平優先，對用藥安全的關注度不足，護理人員應加強與患者的溝通交流，利于專業知識解答患者疑問，提升治療依從性。發放藥品、輸注藥品時詳細講解藥品副作用、注意事項，促進患者做好用藥安全觀察。（3）患者入院后對其病史、年齡、疾病種類、病癥特點、身體健康情況等基本情況進行綜合分析，評估負性事件發生風險，對于年齡較大、病癥危重、行動嚴重受限、伴有多種疾病等高風險患者，需及時上報負性事件管理小組，并根據患者實際情況制定科學預防管理措施。（4）對于需長期臥床修養患者，需指導責任護士定時幫助患者進行翻身干預，每次2～3h，此外每日對患者進行局部肢體按摩，促進血液循環，加強患者臥床管理，防止墜床、壓瘡等負性事件發生。（5）行動不便患者，在其下床活動時需由護理人員全程陪護，并叮囑家屬加強患者監管，以防止跌倒情況發生。若患者伴有多種疾病需長期大量用藥時，需遵醫囑合理給藥，并嚴格核對藥物信息，保證用藥正確。④每月定期組織小組成員開展討論會議，總結本月工作中存在的問題，分析心得，制定針對性改進措施，逐步完善負性事件管理工作。

1.3觀察指標

兩組不良事件發生率對比，兩組治療后的SAS、SDS評分對比，兩組治療依從性及護理滿意度評分對比。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用（）表示;計數資料采用%表示，使用χ2對數據進行校檢;P>0.05為差異無統計學意義。

2結果

2.1兩組不良事件發生率對比

觀察組患者的不良反應發生率為2.9%，明顯低于對照組的12.9%，差異較大（χ2=4.834，P=0.028<0.05）。見表2。

2.2兩組治療后的SAS、SDS評分對比

治療后觀察組的SAS及SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.3兩組治療依從性及護理滿意度評分對比

觀察組的治療依從性及護理滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

心內科疾病主要包括心肌梗死、心律失常或高血壓方面的心血管疾病，患者在治療過程中可能會由于護理規范或自身原因，而出現較為明顯的護理風險，很容易在臨床上出現各種安全事故或護患糾紛。心內科疾病具有種類繁多、治療周期長等特點，患者往往心理壓力較大，從而影響疾病的恢復。對于患者的護理，通常采用常規護理，但效果不理想，易引發一系列不良反應，護理質量有待提高。但現代護理人員的工作環境在不斷變化，不斷產生新的護理風險和隱患，而患者又是特殊的人群，社會、家庭對她們的希望值很高，因此做好患者的持續護理質量改進工作非常重要，且有助于提高患者在接受各項治療和護理時的效果。近年來，護理風險管理逐漸在臨床得到應用，并取得了不錯的效果，尤其在護理質量方面提高明顯。

結束語

綜上所述，優化心內科護理風險管理流程，對提高護理質量有很大作用，可有效提高護理質量，提高患者的滿意度。

參考文獻

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（贛州市人民醫院?江西贛州?341000）